低血壓伴心率偏高：這代表什麼
血壓低而脈搏快，通常是心臟在加快跳動來彌補偏低的血壓。多數情況是短暫的，但有些徵兆需要立即就醫。
本文為衛教內容，並非醫療建議。關於您的血壓，請務必諮詢專業醫護人員。
如果血壓計同時顯示血壓偏低和心率偏高，通常表示你的心臟正在加快跳動，以彌補血管內偏低的壓力。這往往是短暫的，例如剛站起來或剛運動完，或是身體缺水的時候。如果這種組合還伴有昏厥、意識混亂、胸痛或皮膚冰冷濕黏，請立即尋求醫療協助。
這兩個數字各有明確的界線。美國國家心肺血液研究所（NHLBI）把低於90/60 mmHg的讀數定義為低血壓。美國心臟協會（AHA）把靜息心率的正常範圍定為每分鐘60至100次（bpm），靜息心率超過100 bpm則稱為心搏過速。Mayo Clinic指出，低血壓通常只有在引起症狀或突然下降時才需要關注，血壓驟降20 mmHg就可能讓人頭暈或昏厥。NHLBI和Mayo Clinic都把脈搏微弱而快速列為休克的徵象之一，而休克是醫療急症。家用血壓計能讓你看到規律，但只有醫師才能告訴你原因。
血壓下降時，心臟為什麼會加快？
血壓取決於兩件事：心臟每分鐘泵出多少血液，以及血管有多緊。血壓開始下降時，頸部和胸部動脈中的壓力感受器幾乎立刻就能察覺。神經系統會隨之收縮血管並提高心率，使每分鐘流動的血液增多，血壓得以維持。
所以，低讀數旁邊的快脈搏往往是身體在盡責工作：這是代償，而不是另一個問題。更有用的問題是，是什麼讓血壓降了下來，以及這只是一時的情況還是反覆出現的規律。正如我們關於血壓計上的心率數字的指南所解釋的，脈搏和血壓是兩種獨立的訊號，在這裡它們朝相反方向變化是有原因的。
常見且通常無害的原因
在家測到的低血壓加快脈搏，大多來自測量前後的情形。Mayo Clinic和NHLBI列出了這些日常誘因：
- 你剛站起來。 重力把血液拉向雙腿，血壓下降，脈搏上升來追趕。我們關於檢查站立血壓的指南介紹了如何正確測試。
- 身體缺水。 發燒、嘔吐、腹瀉、大量出汗或飲水不足，都會使血容量減少，心臟因此跳得更快。
- 你剛運動完。 肌肉裡的血管會在一段時間內保持擴張，脈搏也需要時間才能平穩下來。
- 炎熱。 炎熱的天氣、三溫暖或長時間熱水澡會使皮膚附近的血管擴張。
- 吃得很飽。 進食後血液流向腸胃，有些人，尤其是年長者，會感到血壓下降。
藥物也可能起作用。Mayo Clinic列出了幾類可能降低血壓的藥物，包括利尿劑以及一些心臟藥物和降血壓藥。如果你正在服藥並發現這種情況，請不要自行更改、漏服或停藥。這個決定屬於開處方的醫師，請把你的讀數帶給他們看。
需要看醫師的原因
有些原因與測量的那一刻無關。NHLBI和Mayo Clinic把失血、嚴重感染（敗血症）、嚴重過敏反應（過敏性休克）、心臟問題和內分泌疾病列為低血壓的原因。心律不整或心跳過快也會妨礙心臟正常充盈，使每次跳動泵出的血液減少。
POTS（姿勢性心搏過速症候群）在血壓計上看起來可能相似，但機制不同。美國國家神經疾病與中風研究所（NINDS）描述，POTS患者在站起後10分鐘內，心率上升超過30 bpm（青少年至少40 bpm），或心率超過120 bpm。POTS中血壓往往並不會大幅下降。如果你每次站起來脈搏都大幅跳升，即使血壓數字看起來正常，也值得告訴醫師。
看到這樣的讀數時該怎麼做
下表把你可能看到和感覺到的情況分了類。這只是居家讀數的粗略參考，不是診斷。
| 你看到和感覺到的 | 它通常代表什麼 | 該怎麼做 |
|---|---|---|
| 血壓低、脈搏快，你剛站起、運動或洗過澡，並且感覺良好 | 短暫的下降，屬於正常代償 | 坐下休息5分鐘，然後再測一次 |
| 同樣的情況，你生過病、出過汗或沒有喝水 | 很可能是缺水 | 記下來；如果沒有緩解或無法喝下水，請聯絡醫師 |
| 低血壓和快脈搏經常出現，或伴有頭暈、疲倦 | 反覆出現的規律 | 預約就診並帶上你的紀錄 |
| 每次站起來脈搏都大幅跳升，血壓看起來正常 | 另一種模式，值得檢查 | 告訴你的醫師 |
| 昏厥、意識混亂、胸痛、呼吸急促，或皮膚冰冷、濕黏、蒼白 | 可能是休克或心律問題 | 立即尋求醫療協助 |
如何正確複測
坐下，背部有支撐，雙腳平放，手臂放在與心臟同高的位置休息5分鐘。然後間隔1分鐘測2次，就像AHA在居家監測中建議的那樣，並把兩次結果都記下來。如果第二組數字看起來正常，第一次很可能只是那一刻的情況，而不是一種規律。
不要為了測出不同的數字而不停地測。如果你感覺不適，就不要再複測，請立即尋求醫療協助。
什麼時候屬於緊急情況？
NHLBI指出，低血壓可能導致休克，需要立即救治。它列出的警示徵象包括皮膚冰冷出汗、呼吸急促、皮膚發青，以及脈搏微弱而快速。Mayo Clinic還補充了意識混亂（尤其是年長者）和皮膚蒼白。
如果你注意到其中任何一項，請立刻撥打急救電話。不要等著看它會不會自行消失。
昏厥、胸痛或無法減緩的心跳加速同樣需要緊急協助。如果你失去意識，哪怕只是短暫的，也請立即尋求醫療協助。
血壓偏高也有自己的緊急規則。如果讀數的收縮壓高於180或舒張壓高於120，同時有胸痛、呼吸急促、背痛、麻木、無力、視力改變或說話困難，請撥打急救電話，立即尋求醫療協助。
如果沒有症狀，等待約5分鐘再測一次。如果仍然高於180/120，請立即尋求醫療協助。AHA把這稱為重度高血壓。
用BPlus把兩個數字記在同一份紀錄裡
一次「低血壓加快脈搏」的讀數幾乎說明不了什麼。十次這樣的讀數，再各自附上當時在做什麼的備註，就能告訴醫師很多資訊。BPlus是一款記錄應用程式，把這份紀錄集中保存在一處。
你可以輸入收縮壓、舒張壓和脈搏，也可以用相機掃描你自己血壓計的螢幕。時間、日期和測量的手臂會自動記錄，像「剛站起來」或「跑步後頭暈」這樣的簡短備註會和讀數保存在一起。圖表會顯示血壓和脈搏隨時間的變化，你還可以匯出PDF或CSV報告帶去就診。你的資料保存在你的裝置上，可離線使用，無需帳號。
BPlus是健康與記錄工具，不是醫療器材。它不測量血壓或心率，也無法告訴你數字為什麼發生變化。想進一步了解低血壓數值，請參閱什麼樣的血壓算低血壓。
關於低血壓和快脈搏的常見問題
低血壓伴心率偏高危險嗎？ 通常不危險。站起、運動或受熱後出現短暫的血壓下降和脈搏加快，是正常反應。如果它一再發生、伴有頭暈，或者與昏厥、意識混亂、胸痛或皮膚冰冷濕黏同時出現，就值得擔心。出現最後這些徵象時，請立即尋求醫療協助。
脫水會導致低血壓和心率加快嗎？ 會。Mayo Clinic把脫水列為低血壓的常見原因。血管裡的液體減少，心臟就會跳得更快來維持血液流動。發燒、嘔吐、腹瀉和大量出汗是常見的原因，所以與醫師交談時請提到這些情況。
焦慮會導致低讀數和快脈搏嗎？ 壓力和焦慮通常會讓讀數升高一段時間，正如我們關於壓力與血壓讀數的文章所解釋的。有些人在恐慌發作時呼吸變快並感到頭重腳輕，但出現低讀數和心跳加速時，不應不經檢查就歸咎於緊張。如果這種規律反覆出現，請記錄下來並讓醫師看一看。
參考來源
把你的讀數放在同一個沉穩之處
BPlus 讓記錄毫不費力——手動輸入或掃描你的血壓計、觀察你的趨勢，並在需要時匯出可供醫師參考的報告。
醫療免責聲明。 BPlus 是一款健康與資訊工具，協助你記錄、整理並了解自己的血壓讀數。它不是醫療器材，亦不診斷、治療、治癒或預防任何疾病。BPlus 不會自行量測血壓。請務必諮詢合格的醫療專業人員。讀數無法取代經臨床驗證的血壓計。
