Huyết áp thấp kèm nhịp tim cao: Điều này có ý nghĩa gì

Khi máy đo hiển thị đồng thời huyết áp thấp và nhịp tim cao, điều đó thường có nghĩa là tim bạn đang đập nhanh hơn để bù cho áp lực thấp hơn trong mạch máu. Tình trạng này thường chỉ thoáng qua, chẳng hạn ngay sau khi đứng dậy hoặc tập thể dục, hoặc khi bạn thiếu nước. Nếu cặp chỉ số này đi kèm ngất xỉu, lú lẫn, đau ngực hoặc da lạnh, ẩm ướt, hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Mỗi chỉ số đều có ngưỡng xác định. Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia Hoa Kỳ (NHLBI) định nghĩa huyết áp thấp là chỉ số dưới 90/60 mmHg. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) nêu nhịp tim lúc nghỉ bình thường là 60 đến 100 nhịp mỗi phút (bpm) và gọi nhịp lúc nghỉ trên 100 bpm là nhịp tim nhanh (tachycardia). Mayo Clinic lưu ý rằng huyết áp thấp thường chỉ đáng lo khi gây ra triệu chứng hoặc tụt đột ngột, và chỉ cần tụt đột ngột 20 mmHg cũng có thể khiến bạn chóng mặt hoặc ngất. Cả NHLBI và Mayo Clinic đều xếp mạch yếu và nhanh vào số các dấu hiệu của sốc, một tình trạng cấp cứu y tế. Máy đo tại nhà có thể cho bạn thấy quy luật, nhưng chỉ bác sĩ mới có thể cho bạn biết nguyên nhân.

Vì sao tim đập nhanh hơn khi huyết áp giảm?

Huyết áp phụ thuộc vào hai yếu tố: mỗi phút tim bơm ra bao nhiêu máu, và các mạch máu co thắt chặt đến mức nào. Khi huyết áp bắt đầu giảm, các thụ thể áp lực trong động mạch ở cổ và ngực phát hiện gần như ngay lập tức. Hệ thần kinh đáp lại bằng cách làm hẹp mạch máu và tăng nhịp tim, nhờ vậy lượng máu lưu thông mỗi phút nhiều hơn và huyết áp được giữ vững.

Vì vậy, mạch nhanh bên cạnh chỉ số thấp thường là cơ thể đang làm đúng việc của nó: đó là sự bù trừ, không phải một vấn đề thứ hai. Câu hỏi hữu ích là điều gì đã kéo huyết áp của bạn xuống, và đó chỉ là một khoảnh khắc thoáng qua hay một quy luật lặp lại. Như hướng dẫn của chúng tôi về chỉ số nhịp tim trên máy đo huyết áp đã giải thích, mạch và huyết áp là hai tín hiệu riêng biệt, và ở đây chúng đi ngược chiều nhau vì một lý do.

Những lý do phổ biến, thường vô hại

Phần lớn các lần đo tại nhà cho kết quả huyết áp thấp, mạch nhanh đến từ những tình huống xung quanh thời điểm đo. Mayo Clinic và NHLBI nêu tên những tác nhân hằng ngày sau:

• Bạn vừa đứng dậy. Trọng lực kéo máu xuống chân, huyết áp tụt và mạch tăng lên để bắt kịp. Hướng dẫn kiểm tra huyết áp khi đứng của chúng tôi chỉ cách kiểm tra đúng.
• Bạn thiếu nước. Sốt, nôn, tiêu chảy, đổ mồ hôi nhiều hoặc uống không đủ nước làm lượng máu giảm, nên tim đập nhanh hơn.
• Bạn vừa tập thể dục. Mạch máu trong cơ vẫn giãn trong một lúc, và mạch cần thời gian để ổn định.
• Trời nóng. Một ngày nóng bức, xông hơi hoặc tắm nước nóng lâu làm giãn các mạch máu gần da.
• Bữa ăn lớn. Sau khi ăn, máu dồn về đường tiêu hóa, và một số người, đặc biệt là người lớn tuổi, cảm thấy huyết áp tụt xuống.

Thuốc cũng có thể góp phần. Mayo Clinic liệt kê một số nhóm thuốc có thể làm hạ huyết áp, bao gồm thuốc lợi tiểu và một số thuốc tim và thuốc huyết áp. Nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào và thấy quy luật này, đừng tự ý thay đổi, bỏ liều hoặc ngừng thuốc. Quyết định đó thuộc về bác sĩ kê đơn, nên hãy mang các chỉ số của bạn đến cho họ.

Những nguyên nhân cần đến bác sĩ

Một số nguyên nhân không liên quan đến thời điểm đo. NHLBI và Mayo Clinic nêu mất máu, nhiễm trùng nặng (nhiễm trùng huyết), phản ứng dị ứng nghiêm trọng (sốc phản vệ), các vấn đề về tim và các bệnh nội tiết trong số các nguyên nhân gây huyết áp thấp. Nhịp tim không đều hoặc rất nhanh cũng có thể khiến tim không được lấp đầy đúng mức, nên mỗi nhịp bơm ra ít máu hơn.

POTS có thể trông giống như vậy trên máy đo, nhưng cơ chế khác. Với hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng (POTS), Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Hoa Kỳ (NINDS) mô tả nhịp tim tăng hơn 30 bpm (ít nhất 40 bpm ở thanh thiếu niên), hoặc nhịp trên 120 bpm, trong vòng 10 phút sau khi đứng dậy. Trong POTS, huyết áp thường không tụt nhiều. Nếu mạch của bạn tăng vọt mỗi lần đứng dậy, điều đó đáng được nói với bác sĩ, ngay cả khi các chỉ số huyết áp trông bình thường.

Làm gì khi bạn thấy chỉ số này

Bảng này phân loại những gì bạn có thể thấy và cảm nhận. Đây chỉ là hướng dẫn sơ bộ cho các chỉ số đo tại nhà, không phải chẩn đoán.

Cách đo lại đúng cách

Ngồi tựa lưng, hai bàn chân đặt phẳng và cánh tay đặt ngang tầm tim trong 5 phút. Sau đó đo 2 lần cách nhau 1 phút, như AHA khuyên về theo dõi tại nhà, và ghi lại cả hai. Nếu cặp chỉ số thứ hai trông bình thường, thì lần đầu có lẽ chỉ là khoảnh khắc đó, không phải một quy luật.

Đừng đo đi đo lại với hy vọng ra một con số khác. Nếu bạn cảm thấy không khỏe, hãy bỏ qua việc đo lại và tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Khi nào là trường hợp khẩn cấp?

NHLBI cho biết huyết áp thấp có thể dẫn đến sốc, cần được chăm sóc ngay. Các dấu hiệu cảnh báo được nêu gồm da lạnh và ra mồ hôi, thở nhanh, da xanh tím, và mạch yếu và nhanh. Mayo Clinic bổ sung thêm lú lẫn, đặc biệt ở người lớn tuổi, và da tái nhợt.

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào trong số này, hãy gọi dịch vụ cấp cứu ngay bây giờ. Đừng chờ xem nó có qua đi không.

Ngất xỉu, đau ngực hoặc tim đập nhanh không chậm lại cũng cần được giúp đỡ khẩn cấp. Nếu bạn mất ý thức, dù chỉ trong chốc lát, hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Chỉ số cao cũng có quy tắc cấp cứu riêng. Nếu chỉ số có số trên cao hơn 180 hoặc số dưới cao hơn 120 và bạn bị đau ngực, khó thở, đau lưng, tê, yếu, thay đổi thị lực hoặc khó nói, hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức bằng cách gọi dịch vụ cấp cứu.

Nếu không có triệu chứng, hãy chờ khoảng 5 phút rồi đo thêm một lần. Nếu vẫn trên 180/120, hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức. AHA gọi tình trạng này là tăng huyết áp nặng.

Lưu cả hai chỉ số trong một nhật ký với BPlus

Một lần đo thấp và nhanh cho bạn biết rất ít. Mười lần, mỗi lần kèm ghi chú về việc bạn đang làm, sẽ cho bác sĩ biết rất nhiều. BPlus là ứng dụng ghi chép lưu giữ hồ sơ đó ở một nơi.

Nhập số trên, số dưới và mạch, hoặc quét màn hình máy đo của chính bạn bằng camera. Thời gian, ngày và cánh tay được ghi tự động, và một ghi chú ngắn như "vừa đứng dậy" hoặc "sau khi chạy, thấy chóng mặt" luôn đi kèm chỉ số. Biểu đồ cho thấy huyết áp và mạch theo thời gian, và bạn có thể xuất báo cáo PDF hoặc CSV cho buổi khám. Dữ liệu của bạn nằm trên thiết bị của bạn, hoạt động ngoại tuyến và không cần tài khoản.

BPlus là công cụ chăm sóc sức khỏe và ghi chép, không phải thiết bị y tế. Ứng dụng không đo huyết áp hay nhịp tim, và không thể cho bạn biết vì sao các chỉ số của bạn thay đổi. Để tìm hiểu thêm về các chỉ số thấp nói chung, xem thế nào được coi là huyết áp thấp.

Câu hỏi thường gặp về huyết áp thấp và mạch nhanh

Huyết áp thấp kèm nhịp tim cao có nguy hiểm không? Thường là không. Huyết áp tụt thoáng qua cùng mạch nhanh hơn sau khi đứng dậy, tập thể dục hoặc gặp nóng là phản ứng bình thường. Tình trạng này đáng lo khi cứ lặp lại, kèm chóng mặt, hoặc xuất hiện cùng ngất xỉu, lú lẫn, đau ngực hay da lạnh, ẩm ướt. Những dấu hiệu cuối cùng này có nghĩa là hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Mất nước có thể gây huyết áp thấp và nhịp tim nhanh không? Có. Mayo Clinic liệt kê mất nước là nguyên nhân thường gặp của huyết áp thấp. Khi lượng dịch trong mạch máu ít đi, tim đập nhanh hơn để giữ máu lưu thông. Sốt, nôn, tiêu chảy và đổ mồ hôi nhiều là những thủ phạm thường gặp, nên hãy nói với bác sĩ về bất kỳ điều nào trong số đó.

Lo âu có thể gây chỉ số thấp kèm mạch nhanh không? Căng thẳng và lo âu thường đẩy chỉ số lên trong một lúc, như bài viết của chúng tôi về căng thẳng và chỉ số huyết áp đã giải thích. Một số người thở nhanh khi hoảng loạn và thấy choáng váng, nhưng chỉ số thấp kèm mạch đập dồn dập không nên đổ cho thần kinh khi chưa kiểm tra. Nếu quy luật này lặp lại, hãy ghi lại và để bác sĩ xem xét.

Nguồn tham khảo

• NHLBI: Low Blood Pressure
• Mayo Clinic: Low blood pressure (hypotension), symptoms and causes
• American Heart Association: Tachycardia, Fast Heart Rate
• NINDS: Postural Tachycardia Syndrome (POTS)