Niedriger diastolischer Blutdruck: Wert unter 60 erklärt

Ein niedriger diastolischer Blutdruck bedeutet, dass der untere Wert deiner Messung unter 60 mmHg liegt. Für sich allein und ohne Symptome ist das oft einfach die Art, wie dein Körper arbeitet. Ärztliche Aufmerksamkeit verdient er, wenn er mit Schwindel, Ohnmacht, Brustschmerzen oder Atemnot einhergeht. Dasselbe gilt für einen niedrigen unteren Wert bei gleichzeitig hohem oberen Wert, ein Muster, das oft auf steife Arterien hinweist.

Das US-amerikanische National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) legt die Grenze für niedrigen Blutdruck bei 90/60 mmHg fest, sodass ein diastolischer Wert unter 60 als niedrig gilt, selbst wenn der systolische in Ordnung ist. Nach den ACC/AHA-Kategorien, die die American Heart Association verwendet, ist ein Wert unter 120/80 normal. Ein unterer Wert in den 60ern ist also häufig und zu erwarten.

Die Mayo Clinic erklärt, dass ein sehr niedriger diastolischer Wert meist eine von zwei Ursachen hat: insgesamt niedrigen Blutdruck oder steife Arterien durch Alter, Diabetes oder Fettablagerungen (Atherosklerose). In einer Studie von 2016 mit 11.565 US-Erwachsenen, die etwa 21 Jahre lang begleitet wurden, hatten Menschen mit einem diastolischen Wert unter 60 ungefähr doppelt so hohe Chancen auf einen Blutmarker für eine Schädigung des Herzmuskels wie jene mit 80 bis 89 und ein um etwa 50 % höheres Risiko für eine koronare Herzkrankheit.

Was gilt als niedriger diastolischer Wert?

Der diastolische Druck ist die zweite, kleinere Zahl auf dem Messgerät. Das NHLBI betrachtet alles unter 60 mmHg als niedrig. Die wichtigere Frage ist, was der obere Wert gleichzeitig macht, denn derselbe untere Wert kann Unterschiedliches bedeuten.

Die erste Zeile wird in unserem Ratgeber was als niedriger Blutdruck gilt ausführlich behandelt. Der Rest dieses Artikels dreht sich speziell um den unteren Wert.

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Warum ist ein niedriger unterer Wert wichtig?

Dein Herzmuskel erhält den größten Teil seiner eigenen Blutversorgung zwischen den Schlägen, in der diastolischen Phase. Fällt der diastolische Druck sehr niedrig, kommt möglicherweise weniger Blut beim Herzmuskel selbst an.

Die Analyse der ARIC-Studie von 2016, veröffentlicht im Journal of the American College of Cardiology, ergab, dass ein diastolischer Wert unter 60 mit Anzeichen einer stillen Herzmuskelschädigung und im Beobachtungszeitraum mit mehr koronarer Herzkrankheit und Todesfällen verbunden war, nicht aber mit mehr Schlaganfällen. Die Zusammenhänge waren am stärksten bei Menschen, deren systolischer Wert bei 120 oder höher lag, also bei einem großen Abstand zwischen den beiden Zahlen.

Eine solche Studie zeigt einen Zusammenhang, keinen Beweis dafür, dass der niedrige Wert den Schaden verursacht hat. Dennoch ist das der Grund, warum Ärzte einen niedrigen unteren Wert nicht automatisch als gute Nachricht werten.

Warum ist mein diastolischer Druck niedrig?

Die Mayo Clinic beschreibt zwei Hauptwege. Der erste ist insgesamt niedriger Blutdruck, den das NHLBI mit Ursachen wie Dehydrierung, Blutverlust, schwerer Infektion und manchen Medikamenten verbindet. In diesem Fall sinken meist beide Werte gemeinsam.

Der zweite sind steife Arterien. Gesunde Arterien dehnen sich bei jedem Herzschlag und federn zurück, was den Druck zwischen den Schlägen hält. Wenn Arterien durch Alter, Diabetes oder Atherosklerose steifer werden, verlieren sie diese Elastizität. Der obere Wert steigt, der untere sinkt.

Dieselbe Antwort der Mayo Clinic weist darauf hin, dass viele ältere Erwachsene sowohl einen hohen systolischen als auch einen niedrigen diastolischen Wert haben und dass dieser große Abstand, hoher Pulsdruck genannt, mit dem Schlaganfallrisiko verbunden ist. Unser Beitrag zum Pulsdruck erklärt, wie du den Abstand aus deinen eigenen Messungen berechnest.

Auch Medikamente gegen Bluthochdruck können den unteren Wert senken. Wenn du sie nimmst und dein diastolischer Wert niedrig ausfällt, ändere, lasse aus oder beende nichts auf eigene Faust. Ob deine Behandlung passt, entscheidet die Ärztin oder der Arzt, die oder der sie verordnet hat.

Könnte die Messung falsch sein?

Manchmal ist ein niedriger diastolischer Wert ein Problem der Messbedingungen. Das wissenschaftliche Statement der American Heart Association zur Blutdruckmessung nennt Fehler, die die Werte in beide Richtungen verschieben, und einige drücken sie nach unten.

Eine Manschette, die für deinen Arm zu groß ist, neigt dazu, zu niedrig zu messen. Das gilt auch für einen Arm oberhalb der Herzhöhe, zum Beispiel auf einer hohen Armlehne oder einem Stapel Kissen aufgelegt. Das Statement erklärt außerdem, dass die meisten Heimgeräte oszillometrisch arbeiten: Sie berechnen beide Werte mit einer eingebauten Formel aus den Pulsationen der Manschette, daher kommt es auf eine gute Technik an.

Bevor du etwas in einen niedrigen unteren Wert hineinliest, prüfe deine Manschettengröße und deine Armposition und miss dann erneut.

Wann sollte dich ein niedriger diastolischer Wert beunruhigen?

Suche sofort medizinische Hilfe, wenn eine niedrige Messung mit Brustschmerzen, Atemnot, Ohnmacht, Verwirrtheit, kalter und feuchter Haut oder einem schwachen, schnellen Puls einhergeht. Das können Anzeichen eines Schocks sein, und der ist ein Notfall. Bleib nicht zu Hause und miss immer wieder nach.

Vereinbare einen regulären Termin, wenn dein diastolischer Wert weiter unter 60 liegt und dir Schwindel, Müdigkeit oder Unsicherheit beim Gehen auffallen oder wenn dein oberer Wert hoch ist, während der untere niedrig ist. Der Rat der Mayo Clinic bei dauerhaft niedrigem diastolischem Wert lautet, mit deinem Arzt an den Risikofaktoren zu arbeiten, die du ändern kannst, etwa Bluthochdruck, Rauchen, Cholesterin, Diabetes und Gewicht.

Wenn du dich wohlfühlst und es ein lange bestehendes Muster ist, sprich es bei deiner nächsten Kontrolle an.

So prüfst du, ob der niedrige Wert bestehen bleibt

Nutze die Routine aus dem AHA-Statement für ein sauberes Bild:

1. Setz dich mit gestütztem Rücken, flachen Füßen und dem Arm auf Herzhöhe hin.
2. Ruh dich fünf Minuten still aus.
3. Miss zweimal im Abstand von einer Minute.
4. Wiederhole das sieben Tage lang morgens und abends.

Das sind 2 Messungen × 2 Sitzungen × 7 Tage = 28 Messungen. Bilde den Durchschnitt und sieh dir den unteren Wert an. Eine einzelne 57 in einer Woche voller 64er bedeutet wenig.

Eine Woche voller 56er ist ein Muster, das du weitergeben solltest. Notiere, wie du dich jedes Mal gefühlt hast.

Deinen unteren Wert mit BPlus verfolgen

Ein niedriger diastolischer Wert ergibt nur neben deinen üblichen Werten und deinem oberen Wert Sinn. BPlus ist eine Protokoll-App, die beides an einem Ort speichert. Gib systolischen und diastolischen Wert sowie Puls von Hand ein oder scanne das Display deines eigenen Geräts mit der Kamera, und Uhrzeit, Datum und Arm werden automatisch erfasst. Füge jeder Messung eine Notiz hinzu, zum Beispiel „benommen nach dem Aufstehen“.

Die App stellt deine Werte im Zeitverlauf als Diagramm dar, ordnet jeden den üblichen farbcodierten Blutdruckkategorien zu und exportiert einen PDF- oder CSV-Bericht für deinen Arzttermin. Tägliche Erinnerungen helfen dir, die Morgen- und Abendroutine einzuhalten.

Deine Daten bleiben auf deinem Gerät, die App funktioniert offline und braucht kein Konto. BPlus ist ein Wellness- und Protokollwerkzeug, kein Medizinprodukt. Sie misst keinen Blutdruck, diagnostiziert keinen niedrigen diastolischen Druck und sagt dir nicht, was du dagegen tun sollst, und sie ersetzt keine professionelle Betreuung.

Mini-FAQ

Ist ein diastolischer Wert von 55 gefährlich? Oft nicht, für sich allein. Manche Menschen messen in den 50ern und fühlen sich gut. Ein Arztbesuch lohnt sich, wenn er mit Schwindel, Erschöpfung oder Stürzen einhergeht, wenn gleichzeitig dein oberer Wert hoch ist oder wenn er gegenüber deinem üblichen Niveau gefallen ist. Bei Brustschmerzen, Ohnmacht oder Atemnot suche sofort medizinische Hilfe.

Ist ein niedriger diastolischer Druck bei älteren Erwachsenen häufig? Ja. Wenn Arterien mit dem Alter steifer werden, sinkt der untere Wert tendenziell, während der obere steigt. Viele ältere Patienten haben einen hohen systolischen bei niedrigem diastolischem Wert. Diese Kombination sollte man beobachten und mit einem Arzt besprechen, weil der große Abstand ein eigenes Risiko mit sich bringt.

Können meine Blutdrucktabletten meinen diastolischen Wert zu stark senken? Sie können ihn senken, und nur die verordnende Ärztin oder der verordnende Arzt kann entscheiden, ob das für dich eine Rolle spielt. Lass nie eine Dosis aus, setze sie nicht ab und passe sie nicht anhand von Heimmessungen an. Protokolliere die niedrigen Werte mit Uhrzeiten und Symptomen und wende dich an deinen Arzt, früher, wenn dir schwindlig wird oder du dich einer Ohnmacht nahe fühlst.

Kann Dehydrierung den unteren Wert senken? Ja. Dehydrierung senkt den Blutdruck insgesamt, sodass der diastolische Wert zusammen mit dem systolischen sinken kann. Folgt ein niedriger Wert auf einen heißen Tag, eine Erkrankung oder zu wenig Flüssigkeit, notiere das in deinem Protokoll und miss erneut, wenn du genug getrunken hast. Bleiben deine Werte niedrig oder ist dir schwindlig oder ohnmächtig zumute, sag es deinem Arzt.

Quellen

• NHLBI: Low Blood Pressure
• Mayo Clinic News Network: Severe hypotension or stiff arteries may cause extremely low diastolic blood pressure
• McEvoy et al., Diastolic Blood Pressure, Subclinical Myocardial Damage, and Cardiac Events (JACC, 2016)
• American Heart Association: Measurement of Blood Pressure in Humans (Scientific Statement)