Düşük Diyastolik Tansiyon: 60 Altı Alt Değer Ne Anlama Gelir

Düşük diyastolik tansiyon, ölçümünüzün alt değerinin 60 mmHg altında olması demektir. Tek başına ve belirti yokken, çoğu zaman vücudunuzun çalışma biçiminden ibarettir. Baş dönmesi, bayılma, göğüs ağrısı veya nefes darlığı eşlik ettiğinde doktorun ilgisini hak eder. Aynısı, düşük alt değerin yüksek üst değerle birlikte görülmesi için de geçerlidir; bu örüntü çoğu zaman damarların sertleştiğine işaret eder.

ABD Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI) düşük tansiyonun sınırını 90/60 mmHg olarak belirler; dolayısıyla sistolik normal olsa bile 60 altındaki diyastolik düşük sayılır. Amerikan Kalp Derneği'nin (AHA) kullandığı ACC/AHA kategorilerine göre 120/80 altındaki ölçüm normaldir; bu da 60'lı değerler aralığındaki bir alt değerin yaygın ve beklenen olduğu anlamına gelir.

Mayo Clinic, çok düşük bir diyastoliğin genellikle iki nedenden birine bağlı olduğunu açıklar: genel olarak düşük tansiyon ya da yaşlanma, diyabet veya yağ birikimi (ateroskleroz) nedeniyle sertleşmiş damarlar. Yaklaşık 21 yıl izlenen 11.565 ABD'li yetişkinle yapılan 2016 tarihli bir çalışmada, diyastoliği 60 altında olanlarda kalp kası hasarının kan belirtecinin görülme olasılığı 80 ile 89 arasındakilere göre kabaca iki kat, koroner kalp hastalığı riski ise yaklaşık %50 daha yüksekti.

Düşük diyastolik ölçüm nedir?

Diyastolik basınç, cihazdaki ikinci ve daha küçük sayıdır. NHLBI, 60 mmHg altındaki her değeri düşük sayar. Daha önemli soru, üst değerin aynı anda ne yaptığıdır, çünkü aynı alt değer farklı anlamlara gelebilir.

İlk satır, düşük tansiyon nedir rehberimizde ayrıntılı olarak ele alınmıştır. Bu yazının geri kalanı özellikle alt değerle ilgilidir.

BPlus her ölçümü aynı beş aralığa göre renklendirir. Ölçümlerime bak →

Düşük alt değer neden önemlidir?

Kalp kasınız kendi kan akımının çoğunu atımlar arasında, yani diyastol evresinde alır. Diyastolik basınç çok düştüğünde, kalp kasının kendisine daha az kan ulaşabilir.

Journal of the American College of Cardiology'de yayımlanan 2016 tarihli ARIC çalışması analizi, 60 altındaki diyastoliğin sessiz kalp kası hasarı belirtileriyle ve izleme süresince daha fazla koroner kalp hastalığı ile ölümle ilişkili olduğunu, ancak daha fazla inmeyle ilişkili olmadığını buldu. İlişkiler, sistoliği 120 veya üzeri olanlarda, yani iki değer arasındaki fark geniş olanlarda en güçlüydü.

Böyle bir çalışma bir ilişkiyi gösterir; düşük değerin zarara yol açtığının kanıtı değildir. Yine de doktorların düşük bir alt değeri kendiliğinden iyi haber saymamasının nedeni budur.

Diyastolik tansiyonum neden düşük?

Mayo Clinic iki ana yol tanımlar. Birincisi, NHLBI'nin susuzluk, kan kaybı, ağır enfeksiyon ve bazı ilaçlar gibi nedenlere bağladığı genel düşük tansiyondur. Bu durumda genellikle iki değer birlikte düşer.

İkincisi sertleşmiş damarlardır. Sağlıklı damarlar her kalp atışında esner ve geri toplanır; bu da atımlar arasında basıncı korur. Damarlar yaşla, diyabetle veya aterosklerozla sertleştikçe bu esnekliği kaybeder. Üst değer yükselir, alt değer düşer.

Aynı Mayo Clinic yanıtı, birçok yaşlı yetişkinin hem yüksek sistolik hem düşük diyastolik değere sahip olduğunu ve yüksek nabız basıncı denen bu geniş farkın inme riskiyle bağlantılı olduğunu belirtir. Nabız basıncı yazımız, farkı kendi ölçümlerinizden nasıl hesaplayacağınızı anlatır.

Yüksek tansiyon ilaçları da alt değeri düşürebilir. Bunları kullanıyorsanız ve diyastolik değeriniz düşükse, kendi başınıza hiçbir şeyi değiştirmeyin, atlamayın veya bırakmayın. Tedavinizin doğru olup olmadığı, ilacı yazan doktorunuzun kararıdır.

Ölçüm yanlış olabilir mi?

Bazen düşük diyastolik bir ölçüm düzeni sorunudur. Amerikan Kalp Derneği'nin tansiyon ölçümüne ilişkin bilimsel bildirisi, değerleri her iki yönde de kaydıran hataları sıralar ve birkaçı değerleri aşağı çeker.

Koluna göre fazla büyük bir manşet, değerleri düşük gösterme eğilimindedir. Kalp seviyesinin üstünde tutulan kol da öyledir; örneğin yüksek bir kol dayanağında veya bir yığın yastığın üzerinde duran kol. Bildiri ayrıca evde kullanılan cihazların çoğunun osilometrik olduğunu, yani iki değeri de manşet titreşimlerinden yerleşik bir formülle hesapladığını açıklar; bu yüzden doğru teknik önemlidir.

Düşük bir alt değerden bir anlam çıkarmadan önce manşet boyutunuzu ve kol konumunuzu kontrol edin, sonra yeniden ölçün.

Düşük diyastolik ne zaman endişelendirmeli?

Düşük bir ölçüme göğüs ağrısı, nefes darlığı, bayılma, kafa karışıklığı, soğuk ve nemli cilt veya zayıf, hızlı nabız eşlik ediyorsa hemen tıbbi yardım alın. Bunlar şokun belirtileri olabilir ve şok bir acil durumdur. Evde kalıp tekrar tekrar ölçmeyin.

Diyastolik değeriniz sürekli 60 altında çıkıyorsa ve baş dönmesi, yorgunluk veya dengesizlik fark ediyorsanız ya da alt değer düşükken üst değeriniz yüksekse olağan bir randevu alın. Mayo Clinic'in kronik olarak düşük diyastolik için önerisi, yüksek tansiyon, sigara, kolesterol, diyabet ve kilo gibi değiştirebileceğiniz risk faktörleri üzerinde doktorunuzla çalışmaktır.

Kendinizi iyi hissediyorsanız ve bu uzun süredir devam eden bir örüntüyse, bir sonraki kontrolde bahsedin.

Düşük değerin kalıcı olup olmadığı nasıl kontrol edilir

Net bir tablo için AHA bildirisindeki düzeni kullanın:

1. Sırtınız desteklenmiş, ayaklarınız yere basık ve kolunuz kalp hizasında dinlenir halde oturun.
2. Beş dakika sessizce dinlenin.
3. Birer dakika arayla iki ölçüm alın.
4. Yedi gün boyunca sabah ve akşam tekrarlayın.

Bu, 2 ölçüm × 2 seans × 7 gün = 28 ölçüm eder. Ortalamasını alın ve alt değere bakın. 64'lerle geçen bir haftadaki tek bir 57 pek bir şey ifade etmez.

Bir hafta boyunca 56'lar ise paylaşmaya değer bir örüntüdür. Her seferinde nasıl hissettiğinizi not edin.

BPlus ile alt değerinizi takip etme

Düşük bir diyastolik, ancak olağan ölçümlerinizin ve üst değerinizin yanında anlam kazanır. BPlus, ikisini tek yerde tutan bir kayıt uygulamasıdır. Sistolik, diyastolik ve nabzı elle girin ya da kendi cihazınızın ekranını kamerayla tarayın; saat, tarih ve kol otomatik olarak damgalanır. Herhangi bir ölçüme "ayağa kalkınca başım döndü" gibi bir not ekleyin.

Uygulama ölçümlerinizi zaman içinde grafiğe döker, her birini standart renk kodlu tansiyon kategorilerine ayırır ve doktorunuza götürmek üzere PDF veya CSV raporu dışa aktarır. Günlük hatırlatıcılar sabah ve akşam düzenini sürdürmenize yardımcı olur.

Verileriniz cihazınızda kalır, çevrimdışı çalışır ve hesap gerektirmez. BPlus bir sağlık ve kayıt aracıdır, tıbbi cihaz değildir. Tansiyon ölçmez, düşük diyastolik basıncı teşhis etmez veya bu konuda ne yapmanız gerektiğini söylemez ve profesyonel bakımın yerini tutmaz.

Mini SSS

55'lik bir diyastolik tehlikeli midir? Tek başına çoğu zaman değildir. Bazı insanlar 50'li değerlerde ölçülür ve kendini iyi hisseder. Baş dönmesi, yorgunluk veya düşmeler eşlik ediyorsa, aynı anda üst değeriniz yüksekse ya da olağan düzeyinizden bir düşüşse doktora gitmeye değer. Göğüs ağrısı, bayılma veya nefes darlığı varsa hemen tıbbi yardım alın.

Düşük diyastolik basınç yaşlı yetişkinlerde yaygın mıdır? Evet. Damarlar yaşla sertleştikçe alt değer düşme, üst değer yükselme eğilimindedir. Birçok yaşlı hastada yüksek sistolik ile düşük diyastolik birlikte görülür. Bu birleşim izlenmeye ve doktorla konuşulmaya değerdir, çünkü geniş fark kendi başına bir risk taşır.

Tansiyon haplarım diyastoliğimi çok düşürebilir mi? Düşürebilirler ve bunun sizin için önemli olup olmadığına yalnızca ilacı yazan doktorunuz karar verebilir. Evdeki ölçümlere dayanarak asla bir dozu atlamayın, bırakmayın veya değiştirmeyin. Düşük değerleri saat ve belirtilerle kaydedin ve doktorunuzla iletişime geçin; kendinizi bayılacak gibi veya sersemlemiş hissediyorsanız daha erken.

Susuzluk alt değeri düşürebilir mi? Evet. Susuzluk genel olarak tansiyonu düşürür, dolayısıyla diyastolik de sistolikle birlikte düşebilir. Düşük bir ölçüm sıcak bir günün, hastalığın veya az sıvı alımının ardından geldiyse bunu kaydınıza not edin ve yeterince su içtikten sonra yeniden ölçün. Değerleriniz düşük kalıyorsa ya da başınız dönüyor veya bayılacak gibi hissediyorsanız doktorunuza söyleyin.

Kaynaklar

• NHLBI: Low Blood Pressure
• Mayo Clinic News Network: Severe hypotension or stiff arteries may cause extremely low diastolic blood pressure
• McEvoy et al., Diastolic Blood Pressure, Subclinical Myocardial Damage, and Cardiac Events (JACC, 2016)
• American Heart Association: Measurement of Blood Pressure in Humans (Scientific Statement)