Низкое диастолическое давление: что значит нижнее число меньше 60

Низкое диастолическое давление означает, что нижнее число вашего показания меньше 60 mmHg. Само по себе, без симптомов, оно часто просто особенность работы вашего организма. Внимания врача оно заслуживает, когда сопровождается головокружением, обмороком, болью в груди или одышкой. То же относится к низкому нижнему числу при высоком верхнем, такая картина нередко указывает на жёсткие артерии.

Американский Национальный институт сердца, лёгких и крови (NHLBI) определяет границу низкого давления как 90/60 mmHg, поэтому диастолическое давление ниже 60 считается низким, даже если систолическое в порядке. По категориям ACC/AHA, которые использует Американская кардиологическая ассоциация, показание ниже 120/80 считается нормальным, а значит нижнее число в диапазоне 60-х встречается часто и ожидаемо.

Mayo Clinic объясняет, что у очень низкого диастолического давления обычно одна из двух причин: низкое давление в целом или жёсткие артерии из-за возраста, диабета или жировых отложений (атеросклероз). В исследовании 2016 года с участием 11 565 взрослых американцев, за которыми наблюдали около 21 года, у людей с диастолическим давлением ниже 60 шансы обнаружить в крови маркер повреждения сердечной мышцы были примерно вдвое выше, чем у тех, у кого оно составляло от 80 до 89, а риск ишемической болезни сердца был примерно на 50% выше.

Что считается низким диастолическим показанием?

Диастолическое давление это второе, меньшее число на тонометре. NHLBI считает низким всё, что ниже 60 mmHg. Важнее вопрос, что в это же время происходит с верхним числом, потому что одно и то же нижнее число может означать разное.

Первая строка подробно разобрана в нашем руководстве о том, какое давление считается низким. Остальная часть статьи посвящена именно нижнему числу.

BPlus отмечает цветом каждое измерение в одних и тех же пяти диапазонах. Проверить измерения →

Почему важно низкое нижнее число?

Сердечная мышца получает большую часть собственного кровоснабжения между сокращениями, в диастолической фазе. Когда диастолическое давление падает очень низко, к самой сердечной мышце может поступать меньше крови.

Анализ исследования ARIC 2016 года, опубликованный в Journal of the American College of Cardiology, показал, что диастолическое давление ниже 60 связано с признаками тихого повреждения сердечной мышцы и с большим числом случаев ишемической болезни сердца и смертей за время наблюдения, но не с большим числом инсультов. Связи были сильнее всего у людей с систолическим давлением 120 и выше, то есть при большом разрыве между двумя числами.

Такое исследование показывает связь, а не доказательство того, что низкое число стало причиной вреда. Тем не менее именно поэтому врачи не считают низкое нижнее число автоматически хорошей новостью.

Почему у меня низкое диастолическое давление?

Mayo Clinic описывает два основных пути. Первый это низкое давление в целом, которое NHLBI связывает с такими причинами, как обезвоживание, потеря крови, тяжёлая инфекция и некоторые лекарства. В этом случае оба числа обычно снижаются вместе.

Второй путь это жёсткие артерии. Здоровые артерии растягиваются при каждом ударе сердца и возвращаются обратно, что поддерживает давление между ударами. Когда артерии с возрастом, из-за диабета или атеросклероза становятся жёсткими, они теряют эту упругость. Верхнее число растёт, а нижнее падает.

В том же ответе Mayo Clinic отмечается, что у многих пожилых людей высокое систолическое давление сочетается с низким диастолическим, и этот большой разрыв, называемый высоким пульсовым давлением, связан с риском инсульта. В нашей статье о пульсовом давлении объясняется, как рассчитать этот разрыв по вашим собственным показаниям.

Лекарства от высокого давления тоже могут снижать нижнее число. Если вы их принимаете и ваше диастолическое давление низкое, ничего не меняйте, не пропускайте и не отменяйте самостоятельно. Подходит ли вам лечение, решает врач, который его назначил.

Может ли показание быть неверным?

Иногда низкое диастолическое давление это проблема условий измерения. В научном заявлении Американской кардиологической ассоциации об измерении артериального давления перечислены ошибки, которые смещают показания в обе стороны, а некоторые занижают их.

Манжета, слишком большая для вашей руки, обычно занижает результат. Так же действует рука, расположенная выше уровня сердца, например лежащая на высоком подлокотнике или стопке подушек. В заявлении также объясняется, что большинство домашних тонометров осциллометрические: они вычисляют оба числа по пульсациям манжеты с помощью встроенной формулы, поэтому правильная техника важна.

Прежде чем делать выводы из низкого нижнего числа, проверьте размер манжеты и положение руки, затем измерьте снова.

Когда низкое диастолическое давление должно беспокоить?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если низкое показание сопровождается болью в груди, одышкой, обмороком, спутанностью сознания, холодной влажной кожей или слабым частым пульсом. Это могут быть признаки шока, который является неотложным состоянием. Не оставайтесь дома, измеряя давление снова и снова.

Запишитесь на обычный приём, если ваше диастолическое давление постоянно ниже 60 и вы замечаете головокружение, усталость или неустойчивость, а также если верхнее число высокое, а нижнее низкое. Совет Mayo Clinic при хронически низком диастолическом давлении: вместе с врачом работать над факторами риска, которые можно изменить, такими как высокое давление, курение, холестерин, диабет и вес.

Если вы чувствуете себя хорошо и это давняя особенность, упомяните об этом на следующем осмотре.

Как проверить, сохраняется ли низкое число

Используйте методику из заявления AHA, чтобы получить достоверную картину:

1. Сядьте, опираясь спиной, поставьте ступни на пол, рука лежит на уровне сердца.
2. Спокойно отдохните пять минут.
3. Сделайте два измерения с интервалом в одну минуту.
4. Повторяйте утром и вечером в течение семи дней.

Получается 2 измерения × 2 сеанса × 7 дней = 28 показаний. Найдите среднее и посмотрите на нижнее число. Одно значение 57 в неделе со значениями 64 почти ничего не значит.

Неделя значений 56 это картина, которой стоит поделиться. Записывайте, как вы себя чувствовали каждый раз.

Отслеживание нижнего числа с BPlus

Низкое диастолическое давление имеет смысл только рядом с вашими обычными показаниями и верхним числом. BPlus это приложение для ведения записей, которое хранит и то и другое в одном месте. Вводите систолическое, диастолическое давление и пульс вручную или сканируйте камерой экран своего тонометра, а время, дата и рука отмечаются автоматически. К любому показанию можно добавить заметку, например "головокружение после вставания".

Приложение строит график показаний во времени, распределяет каждое по стандартным цветным категориям давления и экспортирует отчёт в PDF или CSV, который можно взять к врачу. Ежедневные напоминания помогают соблюдать утренний и вечерний режим.

Ваши данные остаются на вашем устройстве, приложение работает офлайн и не требует аккаунта. BPlus это инструмент для заботы о самочувствии и ведения записей, а не медицинское устройство. Он не измеряет давление, не диагностирует низкое диастолическое давление, не подсказывает, что с ним делать, и не заменяет профессиональную медицинскую помощь.

Мини-FAQ

Опасно ли диастолическое давление 55? Часто само по себе нет. У некоторых людей показания в 50-х, и они чувствуют себя хорошо. Визит к врачу стоит планировать, если оно сочетается с головокружением, усталостью или падениями, если верхнее число одновременно высокое или если это снижение относительно вашего обычного уровня. При боли в груди, обмороке или одышке немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Часто ли низкое диастолическое давление у пожилых людей? Да. По мере того как с возрастом артерии становятся жёстче, нижнее число склонно снижаться, а верхнее расти. У многих пожилых пациентов высокое систолическое давление сочетается с низким диастолическим. Эту комбинацию стоит отслеживать и обсуждать с врачом, потому что большой разрыв несёт собственный риск.

Могут ли мои таблетки от давления слишком снизить диастолическое давление? Они могут его снижать, и только врач, который их назначил, может решить, важно ли это для вас. Никогда не пропускайте, не отменяйте и не меняйте дозу на основании домашних показаний. Записывайте низкие показания со временем и симптомами и свяжитесь с врачом, раньше, если вы чувствуете слабость или головокружение.

Может ли обезвоживание снизить нижнее число? Да. Обезвоживание снижает давление в целом, поэтому диастолическое может упасть вместе с систолическим. Если низкое показание появилось после жаркого дня, болезни или при малом количестве выпитой жидкости, отметьте это в записях и измерьте снова, когда выпьете достаточно. Если показания остаются низкими или вы чувствуете головокружение или слабость, сообщите врачу.

Источники

• NHLBI: Low Blood Pressure
• Mayo Clinic News Network: Severe hypotension or stiff arteries may cause extremely low diastolic blood pressure
• McEvoy et al., Diastolic Blood Pressure, Subclinical Myocardial Damage, and Cardiac Events (JACC, 2016)
• American Heart Association: Measurement of Blood Pressure in Humans (Scientific Statement)