Tension diastolique basse : que signifie un chiffre du bas sous 60 ?
Une diastolique basse, c'est un chiffre du bas sous 60 mmHg. Souvent bénigne, mais avec des artères rigides ou des symptômes, mieux vaut en parler à un médecin.
Cet article est un contenu éducatif, pas un avis médical. Parlez toujours de votre tension artérielle à un professionnel de santé.
Les seuils de cette page suivent la recommandation ACC/AHA utilisée aux États-Unis (fixée en 2017 et maintenue dans la mise à jour de 2025), qui fixe l'hypertension à 130/80 mmHg. D'autres sociétés savantes diffèrent : l'ESH en Europe et le NICE au Royaume-Uni la définissent toujours à 140/90 mmHg. Vérifiez la recommandation qu'utilise votre médecin.
Une tension diastolique basse signifie que le chiffre du bas de votre mesure est inférieur à 60 mmHg. En soi, sans symptômes, c'est souvent simplement votre fonctionnement normal. Elle mérite l'attention d'un médecin lorsqu'elle s'accompagne d'étourdissements, d'évanouissements, de douleurs thoraciques ou d'un essoufflement. Il en va de même pour un chiffre du bas bas associé à un chiffre du haut élevé, un schéma qui évoque souvent des artères rigides.
Le National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) américain fixe la limite de la tension basse à 90/60 mmHg : une diastolique inférieure à 60 compte donc comme basse même quand la systolique est correcte. Selon les catégories ACC/AHA utilisées par l'American Heart Association, une mesure inférieure à 120/80 est normale, ce qui signifie qu'un chiffre du bas dans les 60 est courant et attendu.
La Mayo Clinic explique qu'une diastolique très basse a généralement l'une de deux causes : une tension basse globale, ou des artères rigides dues à l'âge, au diabète ou à l'accumulation de graisse (athérosclérose). Dans une étude de 2016 portant sur 11 565 adultes américains suivis pendant environ 21 ans, les personnes dont la diastolique était inférieure à 60 avaient environ deux fois plus de risques d'avoir un marqueur sanguin de lésion du muscle cardiaque que celles à 80 à 89, et un risque de maladie coronarienne supérieur d'environ 50 %.
Qu'est-ce qu'une mesure diastolique basse ?
La pression diastolique est le deuxième chiffre, le plus petit, affiché par l'appareil. Le NHLBI considère comme basse toute valeur inférieure à 60 mmHg. La vraie question est de savoir ce que fait le chiffre du haut au même moment, car un même chiffre du bas peut avoir des significations différentes.
| Exemple de mesure | Schéma | Ce que cela évoque souvent |
|---|---|---|
| 88/56 mmHg | Les deux chiffres sont bas | Tension basse générale, souvent sans gravité si vous vous sentez bien |
| 112/56 mmHg | Chiffre du bas bas, chiffre du haut normal | Parfois appelée hypotension diastolique isolée ; peut être votre norme, mais vérifiez l'installation |
| 150/55 mmHg | Chiffre du bas bas, chiffre du haut élevé | Une pression pulsée large de 95, typique des artères rigides chez les personnes âgées |
| Toute mesure basse avec étourdissements, évanouissement, douleur thoracique ou essoufflement | Avec symptômes | Nécessite un médecin ; voir la section d'alerte ci-dessous |
La première ligne est détaillée dans notre guide sur ce qui est considéré comme une tension artérielle basse. Le reste de cet article porte spécifiquement sur le chiffre du bas.
BPlus classe chaque mesure par couleur dans les mêmes cinq catégories. Voir mes mesures →
Pourquoi un chiffre du bas bas est-il important ?
Votre muscle cardiaque reçoit la majeure partie de son propre apport sanguin entre les battements, pendant la phase diastolique. Lorsque la pression diastolique tombe très bas, il se peut que moins de sang atteigne le muscle cardiaque lui-même.
L'analyse de 2016 de l'étude ARIC, publiée dans le Journal of the American College of Cardiology, a constaté qu'une diastolique inférieure à 60 était associée à des signes de lésion silencieuse du muscle cardiaque, ainsi qu'à davantage de maladies coronariennes et de décès au cours du suivi, mais pas à davantage d'accidents vasculaires cérébraux. Les associations étaient les plus marquées chez les personnes dont la systolique était de 120 ou plus, c'est-à-dire avec un grand écart entre les deux chiffres.
Une étude de ce type montre une association, pas la preuve que le chiffre bas a causé le dommage. C'est pourtant la raison pour laquelle les médecins ne considèrent pas automatiquement un chiffre du bas bas comme une bonne nouvelle.
Pourquoi ma tension diastolique est-elle basse ?
La Mayo Clinic décrit deux grandes voies. La première est une tension basse globale, que le NHLBI relie à des causes comme la déshydratation, la perte de sang, une infection grave et certains médicaments. Dans ce cas, les deux chiffres baissent généralement ensemble.
La seconde est la rigidité des artères. Des artères saines s'étirent à chaque battement du cœur puis reviennent en place, ce qui maintient la pression entre les battements. Quand les artères se raidissent avec l'âge, le diabète ou l'athérosclérose, elles perdent cette élasticité. Le chiffre du haut monte et le chiffre du bas baisse.
La même réponse de la Mayo Clinic note que beaucoup de personnes âgées ont à la fois une systolique élevée et une diastolique basse, et que ce grand écart, appelé pression pulsée élevée, est associé au risque d'accident vasculaire cérébral. Notre article sur la pression pulsée explique comment calculer cet écart à partir de vos propres mesures.
Les médicaments contre l'hypertension peuvent aussi faire baisser le chiffre du bas. Si vous en prenez et que votre diastolique est basse, ne modifiez, n'omettez et n'arrêtez rien de votre propre chef. Savoir si votre traitement est adapté relève de la décision de la personne qui vous le prescrit.
La mesure pourrait-elle être fausse ?
Une diastolique basse est parfois un problème d'installation. La déclaration scientifique de l'American Heart Association sur la mesure de la tension énumère des erreurs qui faussent les résultats dans les deux sens, et quelques-unes les font paraître trop bas.
Un brassard trop grand pour votre bras a tendance à sous-estimer. C'est aussi le cas d'un bras tenu au-dessus du niveau du cœur, par exemple posé sur un accoudoir haut ou sur une pile de coussins. La déclaration explique aussi que la plupart des tensiomètres à domicile sont oscillométriques : ils calculent les deux chiffres à partir des pulsations du brassard avec une formule intégrée, donc une bonne technique est essentielle.
Avant d'interpréter un chiffre du bas bas, vérifiez la taille de votre brassard et la position de votre bras, puis mesurez de nouveau.
Quand une diastolique basse doit-elle inquiéter ?
Demandez immédiatement une aide médicale si une mesure basse s'accompagne de douleur thoracique, d'essoufflement, d'évanouissement, de confusion, d'une peau froide et moite, ou d'un pouls faible et rapide. Ce peuvent être des signes de choc, qui est une urgence. Ne restez pas chez vous à mesurer de nouveau.
Prenez un rendez-vous ordinaire si votre diastolique reste inférieure à 60 et que vous remarquez des étourdissements, de la fatigue ou une instabilité, ou si votre chiffre du haut est élevé alors que celui du bas est bas. Le conseil de la Mayo Clinic pour une diastolique chroniquement basse est de travailler avec votre médecin sur les facteurs de risque que vous pouvez modifier, comme l'hypertension, le tabagisme, le cholestérol, le diabète et le poids.
Si vous vous sentez bien et que c'est un schéma de longue date, mentionnez-le lors de votre prochain bilan.
Comment vérifier si le chiffre bas se confirme
Utilisez la routine de la déclaration de l'AHA pour obtenir une image fiable :
- Asseyez-vous le dos soutenu, les pieds à plat et le bras reposant à hauteur du cœur.
- Reposez-vous tranquillement pendant cinq minutes.
- Prenez deux mesures à une minute d'intervalle.
- Recommencez matin et soir pendant sept jours.
Cela fait 2 mesures × 2 séances × 7 jours = 28 mesures. Faites-en la moyenne et regardez le chiffre du bas. Un seul 57 dans une semaine de 64 ne veut pas dire grand-chose.
Une semaine de 56 est un schéma à partager. Notez comment vous vous sentiez à chaque fois.
Suivre votre chiffre du bas avec BPlus
Une diastolique basse n'a de sens qu'à côté de vos mesures habituelles et de votre chiffre du haut. BPlus est une application de suivi qui garde les deux au même endroit. Saisissez la systolique, la diastolique et le pouls à la main, ou scannez l'écran de votre propre tensiomètre avec l'appareil photo, et l'heure, la date et le bras sont enregistrés automatiquement. Ajoutez une note comme « tête qui tourne après m'être levé » à n'importe quelle mesure.
L'application trace vos mesures dans le temps, classe chacune dans les catégories de tension artérielle standard à code couleur, et exporte un rapport PDF ou CSV à apporter à votre médecin. Des rappels quotidiens vous aident à tenir la routine du matin et du soir.
Vos données restent sur votre appareil, fonctionnent hors ligne et ne nécessitent aucun compte. BPlus est un outil de bien-être et de suivi, pas un dispositif médical. Il ne mesure pas la tension artérielle, ne diagnostique pas une tension diastolique basse et ne vous dit pas quoi faire à ce sujet, et il ne remplace pas des soins professionnels.
Mini-FAQ
Une diastolique de 55 est-elle dangereuse ? Souvent non, en soi. Certaines personnes ont des mesures dans les 50 et se sentent bien. Une consultation est utile si elle s'accompagne d'étourdissements, de fatigue ou de chutes, si votre chiffre du haut est élevé en même temps, ou si elle est en baisse par rapport à votre niveau habituel. En cas de douleur thoracique, d'évanouissement ou d'essoufflement, demandez immédiatement une aide médicale.
La tension diastolique basse est-elle courante chez les personnes âgées ? Oui. Quand les artères se raidissent avec l'âge, le chiffre du bas tend à baisser tandis que celui du haut monte. Beaucoup de patients âgés ont une systolique élevée avec une diastolique basse. Cette combinaison mérite d'être suivie et discutée avec un médecin, car le grand écart comporte son propre risque.
Mes médicaments contre la tension peuvent-ils rendre ma diastolique trop basse ? Ils peuvent la faire baisser, et seule la personne qui vous les prescrit peut décider si cela compte pour vous. N'omettez, n'arrêtez ni n'ajustez jamais une dose d'après des mesures faites à domicile. Notez les mesures basses avec les heures et les symptômes, et contactez votre médecin, plus tôt si vous vous sentez faible ou étourdi.
La déshydratation peut-elle faire baisser le chiffre du bas ? Oui. La déshydratation fait baisser la tension dans son ensemble, donc la diastolique peut diminuer en même temps que la systolique. Si une mesure basse suit une journée chaude, une maladie ou un manque de liquides, notez-le dans votre journal et mesurez de nouveau après avoir assez bu. Si vos mesures restent basses, ou si vous vous sentez étourdi ou faible, dites-le à votre médecin.
Sources
- NHLBI: Low Blood Pressure
- Mayo Clinic News Network: Severe hypotension or stiff arteries may cause extremely low diastolic blood pressure
- McEvoy et al., Diastolic Blood Pressure, Subclinical Myocardial Damage, and Cardiac Events (JACC, 2016)
- American Heart Association: Measurement of Blood Pressure in Humans (Scientific Statement)
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Avertissement médical. BPlus est un outil de bien-être et d'information qui vous aide à enregistrer, organiser et comprendre vos mesures de tension artérielle. Ce n'est pas un dispositif médical et il ne diagnostique, ne traite, ne guérit ni ne prévient aucune maladie. BPlus ne mesure pas la tension artérielle par lui-même. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié. Les mesures ne remplacent pas un tensiomètre cliniquement validé.
