ความดันตัวล่างต่ำ: ตัวเลขล่างต่ำกว่า 60 หมายถึงอะไร

ความดันโลหิตตัวล่าง (ไดแอสโตลิก) ต่ำ หมายถึงตัวเลขล่างของค่าที่วัดได้ต่ำกว่า 60 mmHg เพียงลำพังและไม่มีอาการ ก็มักเป็นเพียงลักษณะปกติของร่างกายคุณ แต่ควรให้แพทย์ดูเมื่อมีอาการเวียนศีรษะ เป็นลม เจ็บหน้าอก หรือหายใจไม่อิ่มร่วมด้วย เช่นเดียวกับกรณีที่ตัวล่างต่ำแต่ตัวบนสูง ซึ่งเป็นรูปแบบที่มักบ่งชี้ว่าหลอดเลือดแข็งตัว

สถาบันหัวใจ ปอด และโลหิตแห่งชาติของสหรัฐฯ (NHLBI) กำหนดเส้นแบ่งของความดันต่ำไว้ที่ 90/60 mmHg ดังนั้นตัวล่างที่ต่ำกว่า 60 จึงนับว่าต่ำ แม้ตัวบนจะปกติก็ตาม ตามหมวดหมู่ ACC/AHA ที่ American Heart Association ใช้ ค่าที่ต่ำกว่า 120/80 ถือว่าปกติ ซึ่งหมายความว่าตัวล่างในช่วง 60 เป็นเรื่องพบบ่อยและคาดได้

Mayo Clinic อธิบายว่าความดันตัวล่างที่ต่ำมากมักมีสาเหตุอย่างใดอย่างหนึ่งจากสองข้อ คือความดันต่ำโดยรวม หรือหลอดเลือดแข็งจากวัยที่เพิ่มขึ้น เบาหวาน หรือไขมันสะสม (หลอดเลือดแดงแข็งตัว) ในการศึกษาปี 2016 ที่ติดตามผู้ใหญ่ชาวอเมริกัน 11,565 คนนานประมาณ 21 ปี ผู้ที่มีความดันตัวล่างต่ำกว่า 60 มีโอกาสพบตัวบ่งชี้ทางเลือดของการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจมากกว่าผู้ที่อยู่ที่ 80 ถึง 89 ราวสองเท่า และมีความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจสูงกว่าประมาณ 50%

ความดันตัวล่างแค่ไหนจึงนับว่าต่ำ?

ความดันไดแอสโตลิกคือตัวเลขที่สองซึ่งเล็กกว่าบนเครื่องวัด NHLBI ถือว่าค่าที่ต่ำกว่า 60 mmHg คือต่ำ คำถามที่ใหญ่กว่าคือตัวบนทำอะไรอยู่ในเวลาเดียวกัน เพราะตัวล่างเท่าเดิมอาจมีความหมายต่างกันได้

แถวแรกอธิบายไว้อย่างละเอียดในคู่มือของเราเรื่อง ความดันโลหิตต่ำคือเท่าไร ส่วนที่เหลือของบทความนี้เน้นเรื่องตัวเลขล่างโดยเฉพาะ

BPlus แบ่งสีทุกค่าตามช่วงทั้งห้าแบบเดียวกัน ดูค่าของฉัน →

ทำไมตัวล่างต่ำจึงสำคัญ?

กล้ามเนื้อหัวใจได้รับเลือดมาเลี้ยงตัวเองส่วนใหญ่ในช่วงระหว่างการเต้น คือช่วงไดแอสโตลิก เมื่อความดันไดแอสโตลิกต่ำมาก เลือดอาจไปถึงกล้ามเนื้อหัวใจน้อยลง

การวิเคราะห์จากการศึกษา ARIC ปี 2016 ซึ่งตีพิมพ์ใน Journal of the American College of Cardiology พบว่าความดันตัวล่างที่ต่ำกว่า 60 สัมพันธ์กับสัญญาณของความเสียหายเงียบ ๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจ และกับโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตที่มากขึ้นในช่วงติดตามผล แต่ไม่สัมพันธ์กับโรคหลอดเลือดสมองที่มากขึ้น ความสัมพันธ์ชัดที่สุดในผู้ที่ตัวบนตั้งแต่ 120 ขึ้นไป หมายถึงช่องว่างระหว่างสองตัวเลขกว้าง

การศึกษาเช่นนี้แสดงความสัมพันธ์ ไม่ใช่หลักฐานว่าตัวเลขที่ต่ำเป็นสาเหตุของอันตราย แต่นั่นก็คือเหตุผลที่แพทย์ไม่ถือว่าตัวล่างต่ำเป็นข่าวดีโดยอัตโนมัติ

ทำไมความดันตัวล่างของฉันจึงต่ำ?

Mayo Clinic อธิบายสองทางหลัก ทางแรกคือความดันต่ำโดยรวม ซึ่ง NHLBI เชื่อมโยงกับสาเหตุ เช่น ภาวะขาดน้ำ การเสียเลือด การติดเชื้อรุนแรง และยาบางชนิด ในกรณีนี้ตัวเลขทั้งสองมักลดลงพร้อมกัน

ทางที่สองคือหลอดเลือดแข็ง หลอดเลือดที่แข็งแรงจะยืดออกทุกครั้งที่หัวใจเต้นแล้วคืนตัว ซึ่งช่วยรักษาความดันไว้ระหว่างจังหวะเต้น เมื่อหลอดเลือดแข็งขึ้นตามวัย เบาหวาน หรือหลอดเลือดแดงแข็งตัว ก็จะสูญเสียความยืดหยุ่นนั้น ตัวบนจึงสูงขึ้นและตัวล่างลดลง

คำตอบเดียวกันของ Mayo Clinic ระบุว่าผู้สูงอายุจำนวนมากมีทั้งตัวบนสูงและตัวล่างต่ำ และช่องว่างที่กว้างนี้ เรียกว่าความดันชีพจรสูง สัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง บทความของเราเรื่อง ความดันชีพจร อธิบายวิธีคำนวณช่องว่างนี้จากค่าที่คุณวัดเอง

ยารักษาความดันโลหิตสูงอาจทำให้ตัวล่างต่ำลงได้เช่นกัน หากคุณใช้ยาเหล่านี้และตัวล่างต่ำ อย่าเปลี่ยน ข้าม หรือหยุดยาด้วยตนเอง การรักษาของคุณเหมาะสมหรือไม่เป็นการตัดสินใจของแพทย์ผู้สั่งยา

ค่าที่วัดอาจผิดพลาดหรือไม่?

บางครั้งตัวล่างต่ำเป็นปัญหาจากการวัด แถลงการณ์ทางวิทยาศาสตร์ของ American Heart Association เรื่องการวัดความดันโลหิตระบุข้อผิดพลาดที่ทำให้ค่าเปลี่ยนไปทั้งสองทิศทาง และบางข้อทำให้ค่าต่ำลง

ผ้าพันแขนที่ใหญ่เกินไปสำหรับแขนของคุณมักทำให้อ่านค่าได้ต่ำกว่าจริง เช่นเดียวกับการวางแขนสูงกว่าระดับหัวใจ ตัวอย่างเช่น วางบนที่วางแขนสูงหรือกองหมอน แถลงการณ์ยังอธิบายว่าเครื่องวัดที่บ้านส่วนใหญ่ใช้หลักออสซิลโลเมตริก คือคำนวณตัวเลขทั้งสองจากการสั่นของผ้าพันแขนด้วยสูตรในตัวเครื่อง ดังนั้นเทคนิคที่ถูกต้องจึงสำคัญ

ก่อนจะตีความอะไรจากตัวล่างที่ต่ำ ให้ตรวจสอบขนาดผ้าพันแขนและตำแหน่งของแขน แล้ววัดอีกครั้ง

เมื่อไรที่ความดันตัวล่างต่ำควรทำให้กังวล?

ไปพบแพทย์ทันที หากค่าที่ต่ำมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอก หายใจไม่อิ่ม เป็นลม สับสน ผิวเย็นและชื้น หรือชีพจรอ่อนและเร็ว อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะช็อก ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉิน อย่าอยู่บ้านแล้ววัดซ้ำไปมา

นัดพบแพทย์ตามปกติ หากตัวล่างของคุณยังอ่านได้ต่ำกว่า 60 อย่างต่อเนื่องและคุณสังเกตเห็นอาการเวียนศีรษะ เหนื่อยล้า หรือเดินไม่มั่นคง หรือหากตัวบนสูงขณะที่ตัวล่างต่ำ คำแนะนำของ Mayo Clinic สำหรับความดันตัวล่างต่ำเรื้อรังคือทำงานร่วมกับแพทย์เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่คุณเปลี่ยนแปลงได้ เช่น ความดันโลหิตสูง การสูบบุหรี่ คอเลสเตอรอล เบาหวาน และน้ำหนัก

หากคุณรู้สึกสบายดีและเป็นรูปแบบที่เป็นมานาน ให้แจ้งแพทย์ในการตรวจครั้งถัดไป

วิธีตรวจสอบว่าตัวเลขต่ำนั้นคงอยู่หรือไม่

ใช้ขั้นตอนจากแถลงการณ์ของ AHA เพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจน

1. นั่งโดยมีที่พิงหลัง เท้าวางราบ และวางแขนในระดับหัวใจ
2. พักเงียบ ๆ ห้านาที
3. วัดสองครั้งห่างกันหนึ่งนาที
4. ทำซ้ำทุกเช้าและเย็นเป็นเวลาเจ็ดวัน

นั่นคือ 2 ครั้ง × 2 ช่วง × 7 วัน = 28 ค่า นำมาหาค่าเฉลี่ยแล้วดูที่ตัวล่าง ค่า 57 เพียงครั้งเดียวในสัปดาห์ที่เป็น 64 แทบไม่มีความหมาย

หนึ่งสัปดาห์ที่เป็น 56 คือรูปแบบที่ควรนำไปปรึกษา จดไว้ด้วยว่าแต่ละครั้งรู้สึกอย่างไร

ติดตามตัวเลขล่างของคุณด้วย BPlus

ความดันตัวล่างต่ำจะมีความหมายก็ต่อเมื่ออยู่ข้างค่าปกติของคุณและตัวบน BPlus เป็นแอปบันทึกที่เก็บทั้งสองไว้ในที่เดียว ป้อนค่าซิสโตลิก ไดแอสโตลิก และชีพจรด้วยมือ หรือสแกนหน้าจอเครื่องวัดของคุณด้วยกล้อง แล้วเวลา วันที่ และแขนจะถูกบันทึกให้อัตโนมัติ เพิ่มโน้ตเช่น "มึนหลังลุกขึ้นยืน" ให้กับค่าใดก็ได้

แอปแสดงกราฟค่าที่วัดตามช่วงเวลา จัดแต่ละค่าเข้าหมวดหมู่ความดันโลหิตมาตรฐานที่แยกสี และส่งออกรายงาน PDF หรือ CSV เพื่อนำไปพบแพทย์ การแจ้งเตือนรายวันช่วยให้คุณทำตามกิจวัตรเช้าและเย็น

ข้อมูลของคุณอยู่บนอุปกรณ์ของคุณ ใช้งานแบบออฟไลน์ได้ และไม่ต้องมีบัญชี BPlus เป็นเครื่องมือด้านสุขภาพและการบันทึก ไม่ใช่อุปกรณ์การแพทย์ ไม่ได้วัดความดันโลหิต ไม่ได้วินิจฉัยความดันตัวล่างต่ำ หรือบอกว่าคุณควรทำอย่างไร และไม่สามารถทดแทนการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญ

คำถามที่พบบ่อย

ความดันตัวล่าง 55 อันตรายไหม? มักไม่อันตรายหากเป็นเพียงลำพัง บางคนวัดได้ในช่วง 50 และรู้สึกสบายดี ควรไปพบแพทย์หากมีอาการเวียนศีรษะ อ่อนเพลีย หรือล้มร่วมด้วย หากตัวบนสูงในเวลาเดียวกัน หรือหากเป็นการลดลงจากระดับปกติของคุณ หากมีอาการเจ็บหน้าอก เป็นลม หรือหายใจไม่อิ่ม ให้ไปพบแพทย์ทันที

ความดันตัวล่างต่ำพบบ่อยในผู้สูงอายุหรือไม่? ใช่ เมื่อหลอดเลือดแข็งขึ้นตามวัย ตัวล่างมักลดลงขณะที่ตัวบนสูงขึ้น ผู้ป่วยสูงอายุจำนวนมากมีตัวบนสูงและตัวล่างต่ำ การผสมแบบนี้ควรติดตามและปรึกษาแพทย์ เพราะช่องว่างที่กว้างมีความเสี่ยงของตัวเอง

ยาความดันของฉันทำให้ตัวล่างต่ำเกินไปได้ไหม? ยาอาจทำให้ต่ำลงได้ และมีเพียงแพทย์ผู้สั่งยาที่ตัดสินได้ว่าสำคัญสำหรับคุณหรือไม่ อย่าข้าม หยุด หรือปรับขนาดยาโดยอาศัยค่าที่วัดที่บ้าน บันทึกค่าต่ำพร้อมเวลาและอาการ แล้วติดต่อแพทย์ ให้เร็วขึ้นหากรู้สึกหน้ามืดหรือเวียนศีรษะ

ภาวะขาดน้ำทำให้ตัวล่างต่ำลงได้ไหม? ได้ ภาวะขาดน้ำทำให้ความดันโลหิตต่ำลงโดยรวม ตัวล่างจึงลดลงไปพร้อมกับตัวบนได้ หากค่าต่ำเกิดหลังวันที่ร้อน การเจ็บป่วย หรือดื่มน้ำน้อย ให้จดไว้ในบันทึกและวัดซ้ำเมื่อดื่มน้ำเพียงพอแล้ว หากค่ายังต่ำ หรือคุณรู้สึกเวียนศีรษะหรือหน้ามืด ให้บอกแพทย์

แหล่งอ้างอิง

• NHLBI: Low Blood Pressure
• Mayo Clinic News Network: Severe hypotension or stiff arteries may cause extremely low diastolic blood pressure
• McEvoy et al., Diastolic Blood Pressure, Subclinical Myocardial Damage, and Cardiac Events (JACC, 2016)
• American Heart Association: Measurement of Blood Pressure in Humans (Scientific Statement)