Lage diastolische bloeddruk: wat een onderdruk onder 60 betekent

Een lage diastolische bloeddruk betekent dat het onderste getal van je meting onder 60 mmHg ligt. Op zichzelf, zonder klachten, is dat vaak gewoon hoe je lichaam werkt. Het verdient de aandacht van een arts wanneer het samengaat met duizeligheid, flauwvallen, pijn op de borst of kortademigheid. Hetzelfde geldt voor een laag onderste getal met een hoog bovenste getal, een patroon dat vaak wijst op stijve slagaders.

Het Amerikaanse National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) legt de rand van lage bloeddruk bij 90/60 mmHg, dus een diastolische waarde onder 60 telt als laag, ook als de systolische waarde prima is. Volgens de ACC/AHA-categorieën van de American Heart Association is een meting onder 120/80 normaal, wat betekent dat een onderste getal in de 60 gewoon en te verwachten is.

Mayo Clinic legt uit dat een zeer lage diastolische waarde meestal een van twee oorzaken heeft: een lage bloeddruk in het algemeen, of stijve slagaders door veroudering, diabetes of vetophoping (atherosclerose). In een studie uit 2016 onder 11.565 Amerikaanse volwassenen, die ongeveer 21 jaar werden gevolgd, hadden mensen met een diastolische waarde onder 60 ongeveer twee keer zoveel kans op een bloedmarker voor hartspierbeschadiging als mensen met 80 tot 89, en ongeveer 50% meer risico op coronaire hartziekte.

Wat telt als een lage diastolische meting?

De diastolische druk is het tweede, kleinere getal op de meter. Het NHLBI beschouwt alles onder 60 mmHg als laag. De grotere vraag is wat het bovenste getal tegelijk doet, want hetzelfde onderste getal kan iets anders betekenen.

De eerste rij komt uitgebreid aan bod in onze gids over wat als lage bloeddruk geldt. De rest van dit artikel gaat specifiek over het onderste getal.

BPlus geeft elke meting een kleur in dezelfde vijf bereiken. Mijn metingen bekijken →

Waarom is een laag onderste getal belangrijk?

Je hartspier krijgt het grootste deel van haar eigen bloedtoevoer tussen de slagen door, in de diastolische fase. Als de diastolische druk heel laag wordt, bereikt mogelijk minder bloed de hartspier zelf.

De analyse uit 2016 van de ARIC-studie, gepubliceerd in het Journal of the American College of Cardiology, vond dat een diastolische waarde onder 60 samenhing met tekenen van stille hartspierschade en met meer coronaire hartziekte en sterfgevallen tijdens de follow-up, maar niet met meer beroertes. De verbanden waren het sterkst bij mensen met een systolische waarde van 120 of hoger, dus met een groot verschil tussen de twee getallen.

Zo'n studie toont een samenhang, geen bewijs dat het lage getal de schade veroorzaakte. Toch is dit de reden dat artsen een laag onderste getal niet automatisch als goed nieuws zien.

Waarom is mijn diastolische druk laag?

Mayo Clinic beschrijft twee hoofdroutes. De eerste is een lage bloeddruk in het algemeen, die het NHLBI koppelt aan oorzaken als uitdroging, bloedverlies, ernstige infectie en sommige medicijnen. Dan dalen meestal beide getallen samen.

De tweede is stijve slagaders. Gezonde slagaders rekken bij elke hartslag op en veren terug, waardoor de druk tussen de slagen op peil blijft. Als slagaders verstijven door leeftijd, diabetes of atherosclerose, verliezen ze die veerkracht. Het bovenste getal stijgt en het onderste daalt.

Hetzelfde antwoord van Mayo Clinic merkt op dat veel ouderen zowel een hoge systolische als een lage diastolische waarde hebben, en dat dit grote verschil, hoge polsdruk genoemd, verband houdt met het risico op een beroerte. Ons artikel over polsdruk legt uit hoe je dat verschil uit je eigen metingen berekent.

Medicijnen tegen hoge bloeddruk kunnen het onderste getal ook verlagen. Als je ze gebruikt en je diastolische waarde is laag, pas dan niets op eigen houtje aan, sla niets over en stop niet. Of je behandeling klopt, beslist je voorschrijver.

Kan de meting verkeerd zijn?

Soms is een lage diastolische waarde een probleem met de opstelling. De wetenschappelijke verklaring van de American Heart Association over bloeddrukmeting noemt fouten die metingen in beide richtingen verschuiven, en een paar duwen ze omlaag.

Een manchet die te groot is voor je arm meet meestal te laag. Dat geldt ook voor een arm die boven hartniveau wordt gehouden, bijvoorbeeld rustend op een hoge armleuning of een stapel kussens. De verklaring legt ook uit dat de meeste thuismeters oscillometrisch zijn: ze berekenen beide getallen uit de pulsaties van de manchet met een ingebouwde formule, dus een goede techniek is belangrijk.

Controleer, voordat je iets afleidt uit een laag onderste getal, je manchetmaat en armpositie en meet daarna opnieuw.

Wanneer moet een lage diastolische waarde je zorgen baren?

Zoek onmiddellijk medische hulp als een lage meting samengaat met pijn op de borst, kortademigheid, flauwvallen, verwardheid, koude en klamme huid of een zwakke, snelle pols. Dat kunnen tekenen van shock zijn, een noodsituatie. Blijf niet thuis opnieuw meten.

Maak een gewone afspraak als je diastolische waarde onder 60 blijft en je duizeligheid, vermoeidheid of onvastheid merkt, of als je bovenste getal hoog is terwijl het onderste laag is. Het advies van Mayo Clinic bij een chronisch lage diastolische waarde is om samen met je arts te werken aan de risicofactoren die je kunt veranderen, zoals hoge bloeddruk, roken, cholesterol, diabetes en gewicht.

Voel je je prima en is het een langdurig patroon, noem het dan bij je volgende controle.

Zo controleer je of het lage getal blijft

Gebruik de routine uit de AHA-verklaring voor een betrouwbaar beeld:

1. Zit met je rug ondersteund, je voeten plat en je arm op hartniveau.
2. Rust vijf minuten rustig.
3. Neem twee metingen met een minuut ertussen.
4. Herhaal zeven dagen lang 's ochtends en 's avonds.

Dat is 2 metingen × 2 sessies × 7 dagen = 28 metingen. Neem het gemiddelde en kijk naar het onderste getal. Eén keer 57 in een week van 64 zegt weinig.

Een week van 56 is een patroon dat het delen waard is. Noteer hoe je je elke keer voelde.

Je onderste getal bijhouden met BPlus

Een lage diastolische waarde heeft alleen betekenis naast je gebruikelijke metingen en je bovenste getal. BPlus is een logboek-app die beide op één plek bewaart. Voer systolisch, diastolisch en pols met de hand in, of scan het scherm van je eigen meter met de camera, en tijd, datum en arm worden automatisch vastgelegd. Voeg bij elke meting een notitie toe, zoals "duizelig na opstaan".

De app zet je metingen in de tijd uit in grafieken, deelt elke in bij de standaard kleurgecodeerde bloeddrukcategorieën en exporteert een pdf- of csv-rapport dat je aan je arts kunt geven. Dagelijkse herinneringen helpen je de ochtend- en avondroutine vol te houden.

Je gegevens blijven op je apparaat, de app werkt offline en heeft geen account nodig. BPlus is een welzijns- en logboektool, geen medisch hulpmiddel. De app meet je bloeddruk niet, stelt geen diagnose van lage diastolische druk en zegt je niet wat je eraan moet doen, en vervangt geen professionele zorg.

Mini-FAQ

Is een diastolische waarde van 55 gevaarlijk? Vaak niet, op zichzelf. Sommige mensen meten in de 50 en voelen zich prima. Een bezoek aan de arts is de moeite waard als het samengaat met duizeligheid, vermoeidheid of vallen, als je bovenste getal tegelijk hoog is, of als het een daling is ten opzichte van je gebruikelijke niveau. Bij pijn op de borst, flauwvallen of kortademigheid: zoek onmiddellijk medische hulp.

Komt een lage diastolische druk vaak voor bij ouderen? Ja. Naarmate slagaders met de leeftijd verstijven, daalt het onderste getal meestal terwijl het bovenste stijgt. Veel oudere patiënten hebben een hoge systolische met een lage diastolische waarde. Die combinatie is het waard om bij te houden en met een arts te bespreken, omdat het grote verschil een eigen risico met zich meebrengt.

Kunnen mijn bloeddrukpillen mijn diastolische waarde te laag maken? Ze kunnen die verlagen, en alleen je voorschrijver kan beslissen of dat voor jou van belang is. Sla nooit een dosis over, stop er niet mee en pas hem niet aan op basis van thuismetingen. Noteer de lage metingen met tijdstip en klachten en neem contact op met je arts, eerder als je je flauw of duizelig voelt.

Kan uitdroging het onderste getal verlagen? Ja. Uitdroging verlaagt de bloeddruk in het algemeen, dus de diastolische waarde kan samen met de systolische dalen. Als een lage meting volgt op een warme dag, ziekte of weinig drinken, noteer dat dan in je logboek en meet opnieuw als je genoeg hebt gedronken. Blijven je metingen laag, of voel je je duizelig of flauw, vertel het dan aan je arts.

Bronnen

• NHLBI: Low Blood Pressure
• Mayo Clinic News Network: Severe hypotension or stiff arteries may cause extremely low diastolic blood pressure
• McEvoy et al., Diastolic Blood Pressure, Subclinical Myocardial Damage, and Cardiac Events (JACC, 2016)
• American Heart Association: Measurement of Blood Pressure in Humans (Scientific Statement)