舒张压偏低：下面的数字低于60意味着什么
舒张压偏低是指读数中下面的数字低于 60 mmHg。单独出现且没有症状时，往往只是你身体的常态；若伴有头晕、昏厥、胸痛或气短，就值得和医生谈谈。下面低而上面高，则常提示动脉僵硬。NHLBI 把低于 90/60 mmHg 定义为低血压，所以即使收缩压正常，舒张压低于 60 也算偏低。
本文为科普内容，并非医疗建议。关于您的血压，请务必咨询专业医护人员。
本页的阈值依据美国采用的 ACC/AHA 指南（2017 年制定，2025 年更新版沿用），将高血压定义为 130/80 mmHg。其他机构有所不同：欧洲的 ESH 与英国的 NICE 仍定义为 140/90 mmHg。请确认你的医生采用哪一套指南。
舒张压偏低是指你读数中下面的数字低于60 mmHg。单独出现且没有症状时，这往往只是你身体的运行方式。若伴有头晕、昏厥、胸痛或气短，就值得医生关注。下面的数字低而上面的数字高时同样如此，这种模式常提示动脉僵硬。
美国国家心肺血液研究所（NHLBI）把低血压的界限定在90/60 mmHg，因此即使收缩压正常，舒张压低于60也算偏低。按American Heart Association使用的ACC/AHA分类，低于120/80的读数属于正常，这意味着下面的数字落在60多是常见且在预期之内的。
Mayo Clinic解释说，非常低的舒张压通常有两种原因之一：整体血压偏低，或因衰老、糖尿病或脂肪沉积（动脉粥样硬化）导致动脉僵硬。在一项2016年的研究中，11,565名美国成年人被随访约21年，舒张压低于60的人出现心肌损伤血液标志物的几率，约为80至89者的两倍，患冠心病的风险也高出约50%。
什么算舒张压偏低？
舒张压是血压计上第二个、较小的数字。NHLBI把低于60 mmHg的任何数值都视为偏低。更重要的问题是上面的数字同时处于什么水平，因为同样的下面的数字可能意味着不同的情况。
| 读数示例 | 模式 | 常提示什么 |
|---|---|---|
| 88/56 mmHg | 两个数字都低 | 整体血压偏低，如果你感觉良好，通常无害 |
| 112/56 mmHg | 下面的低，上面的正常 | 有时称为单纯舒张期低血压；可能就是你的常态，但要检查测量设置 |
| 150/55 mmHg | 下面的低，上面的高 | 脉压差宽达95，是老年人动脉僵硬的典型表现 |
| 任何伴有头晕、昏厥、胸痛或气促的低读数 | 有症状 | 需要看医生；见下面的警示部分 |
第一行在我们的指南什么是低血压中有详细说明。本文其余部分专门讨论下面的数字。
BPlus 会把每次读数按同样的五个区间用颜色标出。 查看我的读数 →
为什么下面的数字偏低很重要？
你的心肌自身的大部分血液供应发生在两次心跳之间，也就是舒张期。当舒张压降得很低时，到达心肌本身的血液可能减少。
2016年发表在Journal of the American College of Cardiology上的ARIC研究分析发现，舒张压低于60与无症状心肌损伤的迹象有关，也与随访期间更多的冠心病和死亡有关，但与更多的中风无关。在收缩压为120或更高的人群中，也就是两个数字之间差距很大时，这种关联最强。
这样的研究显示的是关联，而不是低数值造成伤害的证据。尽管如此，这正是医生不会自动把偏低的下面的数字当作好消息的原因。
我的舒张压为什么偏低？
Mayo Clinic描述了两条主要途径。第一条是整体血压偏低，NHLBI把它与脱水、失血、严重感染和某些药物等原因联系起来。这种情况下，两个数字通常会一起下降。
第二条是动脉僵硬。健康的动脉会随每次心跳伸展再回弹，这能在两次心跳之间维持压力。随着动脉因衰老、糖尿病或动脉粥样硬化而变硬，它们就失去了这种弹性。上面的数字升高，下面的数字下降。
Mayo Clinic的同一回答还指出，许多老年人收缩压高而舒张压低，这种较大的差距称为高脉压，与中风风险有关。我们关于脉压的文章解释了如何用自己的读数算出这个差距。
降压药也可能降低下面的数字。如果你正在服药而舒张压偏低，请不要自行更改、漏服或停药。你的治疗是否合适，由开药的医生决定。
读数会不会有误？
有时舒张压偏低是测量设置的问题。American Heart Association关于血压测量的科学声明列出了会使读数向两个方向偏移的误差，其中几种会使读数偏低。
袖带对你的手臂来说太大，往往会使读数偏低。手臂举得高于心脏水平也是如此，例如搁在高扶手或一堆靠垫上。声明还解释说，大多数家用血压计是示波法的：它们用内置公式根据袖带脉动计算出两个数字，所以正确的操作方法很重要。
在对偏低的下面的数字作任何解读之前，请先检查你的袖带尺寸和手臂位置，然后再测一次。
舒张压偏低何时需要担心？
如果偏低的读数伴有胸痛、气短、昏厥、意识模糊、皮肤湿冷，或脉搏微弱而快，请立即就医。这些可能是休克的迹象，属于紧急情况。不要待在家里反复测量。
如果你的舒张压持续低于60，并且你注意到头晕、疲倦或站立不稳，或者上面的数字高而下面的数字低，请预约常规门诊。对于长期偏低的舒张压，Mayo Clinic的建议是和医生一起处理你能改变的风险因素，例如高血压、吸烟、胆固醇、糖尿病和体重。
如果你感觉良好，而且这是长期存在的情况，请在下次体检时提一下。
如何检查低数值是否持续
按照AHA声明中的流程，可以得到清晰的结果：
- 坐下，背部有支撑，双脚平放，手臂放在与心脏同高的位置。
- 安静休息五分钟。
- 间隔一分钟测量两次。
- 连续七天，早晚各重复一次。
也就是2次读数 × 2个时段 × 7天 = 28次读数。取平均值，再看下面的数字。在一周都是64的情况下出现一次57，意义不大。
如果一周都是56，这种模式就值得告诉医生。请记下每次的感受。
用BPlus追踪你下面的数字
偏低的舒张压只有放在你平时的读数和上面的数字旁边才有意义。BPlus是一款把两者放在同一处的记录应用。你可以手动输入收缩压、舒张压和脉搏，也可以用摄像头扫描自己血压计的显示屏，时间、日期和测量的手臂会自动记录。可以给任何一次读数添加备注，例如"站起来后头晕"。
应用会把你的读数随时间绘成图表，将每次读数归入标准的彩色血压分类，并导出PDF或CSV报告供你带给医生。每日提醒帮助你坚持早晚的测量习惯。
你的数据保存在你的设备上，可离线使用，无需账户。BPlus是健康与记录工具，不是医疗器械。它不测量血压，不诊断舒张压偏低，也不会告诉你该怎么办，不能替代专业医疗。
常见问题
舒张压55危险吗？ 单独出现时往往不危险。有些人的读数在50多，感觉也很好。如果伴有头晕、疲劳或跌倒，如果同时上面的数字很高，或者比你平时的水平有所下降，就值得去看医生。如果出现胸痛、昏厥或气短，请立即就医。
舒张压偏低在老年人中常见吗？ 是的。随着动脉因年龄增长而变硬，下面的数字往往下降，上面的数字则上升。许多老年患者收缩压高而舒张压低。这种组合值得追踪并与医生讨论，因为这个较大的差距本身就带有风险。
我的降压药会让舒张压太低吗？ 它们可能降低舒张压，而这对你是否重要，只有开药的医生能决定。切勿根据家用血压读数漏服、停用或调整剂量。请记录低读数及时间和症状，并联系你的医生；如果感觉要晕倒或头晕，请更早联系。
脱水会使下面的数字变低吗？ 会。脱水会使整体血压下降，所以舒张压可能与收缩压一起下降。如果偏低的读数出现在炎热的一天、生病或饮水很少之后，请记在日志里，等喝够水后再测一次。如果读数一直偏低，或你感到头晕或要晕倒，请告诉你的医生。
参考来源
- NHLBI: Low Blood Pressure
- Mayo Clinic News Network: Severe hypotension or stiff arteries may cause extremely low diastolic blood pressure
- McEvoy et al., Diastolic Blood Pressure, Subclinical Myocardial Damage, and Cardiac Events (JACC, 2016)
- American Heart Association: Measurement of Blood Pressure in Humans (Scientific Statement)
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