拡張期血圧が低い：下の数値が60未満とは

拡張期血圧が低いとは、測定値の下の数値が60 mmHg未満であることを指します。それだけで、症状がなければ、多くの場合はただ体のふだんの状態です。めまい、失神、胸の痛み、息切れを伴う場合は、医師に診てもらう必要があります。下の数値が低く、上の数値が高い組み合わせも同様で、このパターンは動脈の硬化を示していることがよくあります。

米国国立心肺血液研究所（NHLBI）は低血圧の境界を90/60 mmHgとしているため、収縮期が問題なくても、拡張期が60未満なら低いとみなされます。American Heart Associationが用いるACC/AHA分類では、120/80未満の測定値は正常とされており、下の数値が60台であることはよくあり、想定の範囲内です。

Mayo Clinicによると、拡張期が非常に低い場合、原因は通常次の2つのどちらかです。全体的な低血圧、または加齢、糖尿病、脂肪の蓄積（アテローム性動脈硬化）による動脈の硬化です。2016年の研究では、米国の成人11,565人を約21年間追跡し、拡張期が60未満の人は、80～89の人に比べて心筋障害を示す血液マーカーのオッズがおよそ2倍で、冠動脈疾患のリスクも約50%高いという結果でした。

拡張期が低いとはどのくらいですか？

拡張期血圧は、血圧計に表示される2つ目の小さい数値です。NHLBIは60 mmHg未満をすべて低いとみなします。より大きな問題は、同じ時に上の数値がどうなっているかです。同じ下の数値でも、意味が異なることがあるからです。

最初の行については、低血圧とはのガイドで詳しく説明しています。この記事の残りは、下の数値に特化した内容です。

BPlusは、すべての測定値を同じ5つの区分で色分けします。 測定値を確認 →

下の数値が低いことがなぜ重要なのですか？

心筋は、自身への血液供給の大部分を、拍動と拍動の間の拡張期に受け取ります。拡張期血圧が非常に低くなると、心筋そのものに届く血液が少なくなる可能性があります。

Journal of the American College of Cardiologyに掲載されたARIC研究の2016年の解析では、拡張期が60未満であることは、気づかれにくい心筋障害の兆候、そして追跡期間中の冠動脈疾患や死亡の増加と関連していましたが、脳卒中の増加とは関連していませんでした。この関連は、収縮期が120以上の人、つまり2つの数値の差が大きい人で最も強く見られました。

このような研究が示すのは関連であり、低い数値が害を引き起こしたという証明ではありません。それでも、医師が下の数値の低さを自動的に良い知らせとは考えない理由はここにあります。

自分の拡張期血圧が低いのはなぜですか？

Mayo Clinicは主な経路を2つ挙げています。1つ目は全体的な低血圧で、NHLBIは脱水、出血、重い感染症、一部の薬などの原因と結びつけています。この場合、通常は両方の数値がいっしょに下がります。

2つ目は動脈の硬化です。健康な動脈は拍動のたびに伸びて元に戻り、拍動と拍動の間も圧を保ちます。加齢、糖尿病、アテローム性動脈硬化で動脈が硬くなると、この弾力が失われます。上の数値は上がり、下の数値は下がります。

同じMayo Clinicの回答は、多くの高齢者で収縮期が高く拡張期が低いこと、そしてこの大きな差は高脈圧と呼ばれ、脳卒中のリスクと関連していることも述べています。脈圧についての記事では、ご自身の測定値からこの差を計算する方法を説明しています。

高血圧の薬は、下の数値を下げることもあります。薬を飲んでいて拡張期が低く出る場合は、自分の判断で変更したり、飲み忘れたり、中止したりしないでください。治療が適切かどうかは、処方した医師が判断することです。

測定値が間違っている可能性はありますか？

拡張期が低いのは、測定の条件の問題であることもあります。American Heart Associationの血圧測定に関する科学的声明は、測定値を両方向にずらす誤差を挙げており、いくつかは低い方向にずらします。

腕に対して大きすぎるカフは、低めに出る傾向があります。心臓の高さより高く腕を保った場合も同様で、たとえば高い肘掛けやクッションの山に腕をのせたときです。声明は、家庭用血圧計の大半がオシロメトリック方式であることも説明しています。カフの拍動から内蔵の計算式で両方の数値を算出するため、正しい測り方が大切です。

下の数値が低いことから何かを読み取る前に、カフのサイズと腕の位置を確認して、もう一度測ってください。

拡張期が低いとき、いつ心配すべきですか？

低い測定値に、胸の痛み、息切れ、失神、錯乱、冷たい冷や汗、または弱くて速い脈が伴う場合は、ただちに医療の助けを求めてください。これらはショックの徴候である可能性があり、緊急事態です。家にとどまって測り直さないでください。

拡張期が60未満のままで、めまい、疲れ、ふらつきに気づく場合、または上の数値が高いのに下が低い場合は、通常の予約を取ってください。慢性的に拡張期が低い場合のMayo Clinicの助言は、高血圧、喫煙、コレステロール、糖尿病、体重など、自分で変えられるリスク要因について医師と取り組むことです。

体調が良く、昔からのパターンであれば、次の健診で伝えておきましょう。

低い数値が続くかを確かめる方法

はっきりした全体像をつかむために、AHAの声明にある手順を使います。

1. 背中を支えて座り、足を床に平らにつけ、腕を心臓の高さに休ませます。
2. 5分間、静かに安静にします。
3. 1分あけて2回測ります。
4. 朝と夜に7日間繰り返します。

つまり、2回 × 2セッション × 7日 = 28回の測定です。平均を出して、下の数値を見てください。64が続く1週間の中の57が1回だけなら、あまり意味はありません。

56が1週間続くなら、共有する価値のあるパターンです。そのたびに体調がどうだったかも書き留めてください。

BPlusで下の数値を記録する

拡張期が低いことは、ふだんの測定値と上の数値と並べて初めて意味を持ちます。BPlusは、その両方を一か所にまとめて保管する記録アプリです。収縮期、拡張期、脈拍を手で入力するか、お手持ちの血圧計の画面をカメラで読み取ると、時刻、日付、測った腕が自動で記録されます。どの測定値にも「立ち上がるとふらつく」のようなメモを追加できます。

アプリは測定値を時系列でグラフにし、それぞれを標準の色分けされた血圧区分に振り分け、医師に持っていくためのPDFまたはCSVのレポートを出力します。毎日のリマインダーが、朝と夜の習慣を続ける助けになります。

データは端末内に保たれ、オフラインで動作し、アカウントも不要です。BPlusはウェルネスと記録のためのツールであり、医療機器ではありません。血圧を測定せず、拡張期血圧の低さを診断せず、どう対処すべきかも伝えません。専門的な医療の代わりにはなりません。

ミニFAQ

拡張期が55は危険ですか？ それだけなら、多くは危険ではありません。50台で測定されても、体調が良い人もいます。めまい、疲れ、転倒を伴う場合、同時に上の数値が高い場合、またはふだんの水準から下がった場合は、受診する価値があります。胸の痛み、失神、息切れがあるときは、ただちに医療の助けを求めてください。

拡張期血圧が低いのは高齢者によくありますか？ はい。加齢で動脈が硬くなると、下の数値は下がりやすく、上の数値は上がりやすくなります。多くの高齢の患者さんで、収縮期が高く拡張期が低くなっています。この組み合わせは、差が大きいこと自体にリスクがあるため、記録して医師と話し合う価値があります。

血圧の薬で拡張期が下がりすぎることはありますか？ 下がることはあり、それが自分にとって問題かどうかを判断できるのは処方した医師だけです。家庭での測定値をもとに、自分で薬を飲み忘れたり、やめたり、量を調整したりしないでください。低い測定値は時刻と症状とともに記録し、医師に連絡してください。ふらつきやめまいがあるときは、より早めに。

脱水で下の数値が下がることはありますか？ はい。脱水は血圧全体を下げるため、拡張期も収縮期といっしょに下がることがあります。暑い日、病気、水分が少なかった後に低い測定値が出たら、記録にそのことを書き、十分に水分をとってからもう一度測ってください。低い測定値が続く場合や、めまいやふらつきがある場合は、医師に伝えてください。

参考資料

• NHLBI: Low Blood Pressure
• Mayo Clinic News Network: Severe hypotension or stiff arteries may cause extremely low diastolic blood pressure
• McEvoy et al., Diastolic Blood Pressure, Subclinical Myocardial Damage, and Cardiac Events (JACC, 2016)
• American Heart Association: Measurement of Blood Pressure in Humans (Scientific Statement)