낮은 이완기 혈압: 아래 숫자가 60 미만이라면

낮은 이완기 혈압은 측정값의 아래 숫자가 60 mmHg 미만이라는 뜻입니다. 증상이 없다면 그 자체로는 그저 내 몸의 평소 상태인 경우가 많습니다. 어지럼증, 실신, 가슴 통증, 숨 가쁨이 함께 나타날 때는 의사의 진료를 받아야 합니다. 아래 숫자는 낮은데 위의 숫자는 높은 경우도 마찬가지이며, 이런 양상은 동맥이 뻣뻣해졌음을 시사하는 일이 많습니다.

미국 국립심폐혈액연구소(NHLBI)는 저혈압의 경계를 90/60 mmHg로 정하고 있어, 수축기가 괜찮더라도 이완기가 60 미만이면 낮은 것으로 봅니다. American Heart Association이 쓰는 ACC/AHA 분류에서는 120/80 미만의 측정값이 정상이므로, 아래 숫자가 60대인 것은 흔하고 예상할 수 있는 일입니다.

Mayo Clinic은 이완기가 매우 낮은 데에는 보통 두 가지 원인이 있다고 설명합니다. 전반적으로 혈압이 낮은 경우, 또는 노화, 당뇨병, 지방 축적(죽상경화증)으로 동맥이 뻣뻣해진 경우입니다. 미국 성인 11,565명을 약 21년간 추적한 2016년 연구에서, 이완기가 60 미만인 사람은 80~89인 사람에 비해 심장 근육 손상을 나타내는 혈액 표지자가 나타날 확률이 약 2배였고, 관상동맥 심장병 위험은 약 50% 더 높았습니다.

낮은 이완기 측정값은 어느 정도인가요?

이완기 혈압은 혈압계에 표시되는 두 번째의 더 작은 숫자입니다. NHLBI는 60 mmHg 미만을 낮은 것으로 봅니다. 더 중요한 것은 같은 시점에 위의 숫자가 어떠한가입니다. 같은 아래 숫자라도 의미가 다를 수 있기 때문입니다.

첫 번째 줄은 저희 가이드 저혈압이란 무엇인가에서 자세히 다룹니다. 이 글의 나머지는 아래 숫자에 초점을 맞춥니다.

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아래 숫자가 낮으면 왜 중요한가요?

심장 근육은 자신에게 필요한 혈액의 대부분을 박동 사이, 즉 이완기에 공급받습니다. 이완기 혈압이 매우 낮아지면 심장 근육 자체에 도달하는 혈액이 줄어들 수 있습니다.

Journal of the American College of Cardiology에 실린 2016년 ARIC 연구 분석에서, 이완기가 60 미만인 경우 조용한 심장 근육 손상의 징후, 그리고 추적 기간 동안의 더 많은 관상동맥 심장병과 사망과 연관이 있었지만 뇌졸중이 더 많지는 않았습니다. 이 연관성은 수축기가 120 이상인 사람, 즉 두 숫자의 차이가 큰 사람에게서 가장 강했습니다.

이런 연구는 연관성을 보여 줄 뿐, 낮은 숫자가 피해를 일으켰다는 증거는 아닙니다. 그래도 의사들이 아래 숫자가 낮은 것을 무조건 좋은 소식으로 여기지 않는 이유입니다.

내 이완기 혈압은 왜 낮을까요?

Mayo Clinic은 두 가지 주된 경로를 설명합니다. 첫째는 전반적인 저혈압으로, NHLBI는 탈수, 출혈, 심한 감염, 일부 약물 같은 원인과 연결합니다. 이 경우 두 숫자가 보통 함께 떨어집니다.

둘째는 뻣뻣한 동맥입니다. 건강한 동맥은 심장이 뛸 때마다 늘어났다가 다시 되돌아와, 박동 사이에도 압력을 유지합니다. 노화, 당뇨병, 죽상경화증으로 동맥이 뻣뻣해지면 이 탄력을 잃습니다. 위의 숫자는 오르고 아래 숫자는 내려갑니다.

같은 Mayo Clinic 답변은 많은 고령자가 높은 수축기와 낮은 이완기를 함께 보이며, 고맥압이라 불리는 이 넓은 차이가 뇌졸중 위험과 연관된다고 밝힙니다. 저희 글 맥압에서 본인의 측정값으로 이 차이를 계산하는 법을 설명합니다.

고혈압 약도 아래 숫자를 낮출 수 있습니다. 약을 복용 중인데 이완기가 낮게 나온다면 스스로 바꾸거나, 건너뛰거나, 중단하지 마세요. 치료가 적절한지는 처방한 의사가 결정합니다.

측정값이 잘못된 것일 수도 있나요?

낮은 이완기가 측정 환경의 문제일 때도 있습니다. American Heart Association의 혈압 측정에 관한 과학적 성명은 측정값을 양쪽 방향으로 틀어 놓는 오류를 나열하며, 그중 몇 가지는 값을 낮춥니다.

팔에 비해 너무 큰 커프는 낮게 측정하는 경향이 있습니다. 팔을 심장 높이보다 위에 두었을 때도 마찬가지입니다. 예를 들어 높은 팔걸이나 쌓아 둔 쿠션 위에 팔을 올린 경우입니다. 이 성명은 또한 대부분의 가정용 혈압계가 오실로메트릭 방식이라고 설명합니다. 커프의 맥동으로부터 내장된 공식을 이용해 두 숫자를 모두 계산하므로 올바른 자세가 중요합니다.

낮은 아래 숫자에서 어떤 의미를 읽어 내기 전에 커프 크기와 팔 위치를 확인하고 다시 측정해 보세요.

낮은 이완기가 걱정되는 때는 언제인가요?

낮은 측정값과 함께 가슴 통증, 숨 가쁨, 실신, 혼란, 차갑고 축축한 피부, 약하고 빠른 맥박이 있다면 즉시 의료적 도움을 요청하세요. 이는 응급 상황인 쇼크의 징후일 수 있습니다. 집에 머물며 다시 측정하지 마세요.

이완기가 계속 60 미만으로 나오면서 어지럼증, 피로감, 불안정한 느낌이 있거나, 위의 숫자는 높은데 아래 숫자가 낮다면 일반 진료를 예약하세요. 만성적으로 낮은 이완기에 대한 Mayo Clinic의 조언은, 의사와 함께 고혈압, 흡연, 콜레스테롤, 당뇨병, 체중처럼 바꿀 수 있는 위험 요인을 관리하라는 것입니다.

컨디션이 괜찮고 오래된 양상이라면 다음 검진 때 말씀하세요.

낮은 숫자가 유지되는지 확인하는 방법

AHA 성명의 방법으로 정확한 그림을 얻으세요.

1. 등을 받치고 앉아 발을 바닥에 대고, 팔을 심장 높이에 두세요.
2. 5분간 조용히 쉬세요.
3. 1분 간격으로 두 번 측정하세요.
4. 7일간 아침과 저녁에 반복하세요.

이렇게 하면 2회 측정 × 2회 세션 × 7일 = 28회의 측정값이 됩니다. 평균을 내어 아래 숫자를 살펴보세요. 일주일 내내 64가 나오다가 한 번 나온 57은 큰 의미가 없습니다.

일주일 내내 56이 나왔다면 공유할 만한 양상입니다. 매번 어떻게 느꼈는지 메모해 두세요.

BPlus로 아래 숫자 기록하기

낮은 이완기는 평소 측정값과 위의 숫자와 나란히 놓아야 의미가 있습니다. BPlus는 이 둘을 한곳에 모아 두는 기록 앱입니다. 수축기, 이완기, 맥박을 직접 입력하거나 본인의 혈압계 화면을 카메라로 스캔하면, 시간, 날짜, 측정한 팔이 자동으로 기록됩니다. 어떤 측정값에든 "일어설 때 머리가 어지러움" 같은 메모를 추가할 수 있습니다.

앱은 측정값을 시간에 따라 차트로 보여 주고, 각각을 표준 색상 혈압 범주로 분류하며, 의사에게 가져갈 PDF 또는 CSV 보고서를 내보냅니다. 매일 알림이 아침과 저녁 루틴을 유지하도록 도와줍니다.

데이터는 기기 안에 보관되고, 오프라인에서 작동하며, 계정이 필요 없습니다. BPlus는 웰니스 및 기록 도구이며 의료기기가 아닙니다. 혈압을 측정하지 않고, 낮은 이완기 혈압을 진단하지 않으며, 무엇을 해야 하는지 알려 주지도 않고, 전문적인 진료를 대신하지 못합니다.

미니 FAQ

이완기 55는 위험한가요? 그 자체로는 대체로 그렇지 않습니다. 50대로 측정되어도 컨디션이 좋은 사람들이 있습니다. 어지럼증, 피로, 넘어짐이 함께 있거나, 위의 숫자가 동시에 높거나, 평소 수준에서 떨어진 것이라면 진료를 받아 볼 만합니다. 가슴 통증, 실신, 숨 가쁨이 있다면 즉시 의료적 도움을 요청하세요.

낮은 이완기 혈압은 고령자에게 흔한가요? 네. 나이가 들며 동맥이 뻣뻣해지면 아래 숫자는 떨어지고 위의 숫자는 오르는 경향이 있습니다. 많은 고령 환자가 높은 수축기와 낮은 이완기를 함께 보입니다. 이 조합은 넓은 차이 자체가 위험을 동반하므로 기록하고 의사와 상의할 만합니다.

혈압약 때문에 이완기가 너무 낮아질 수 있나요? 낮아질 수 있으며, 그것이 본인에게 문제가 되는지는 처방한 의사만 판단할 수 있습니다. 가정에서 잰 측정값만 보고 복용을 건너뛰거나, 중단하거나, 용량을 조절하지 마세요. 낮은 측정값을 시간과 증상과 함께 기록하고 의사에게 연락하세요. 어지럽거나 쓰러질 것 같다면 더 빨리 연락하세요.

탈수가 아래 숫자를 낮출 수 있나요? 네. 탈수는 전반적인 혈압을 낮추므로 이완기도 수축기와 함께 내려갈 수 있습니다. 더운 날이나 몸이 아픈 뒤, 또는 수분을 적게 섭취한 뒤에 낮은 측정값이 나왔다면 기록에 메모하고, 충분히 마신 뒤 다시 측정하세요. 계속 낮게 나오거나 어지럽고 쓰러질 것 같다면 의사에게 알리세요.

참고 자료

• NHLBI: Low Blood Pressure
• Mayo Clinic News Network: Severe hypotension or stiff arteries may cause extremely low diastolic blood pressure
• McEvoy et al., Diastolic Blood Pressure, Subclinical Myocardial Damage, and Cardiac Events (JACC, 2016)
• American Heart Association: Measurement of Blood Pressure in Humans (Scientific Statement)