Tensiune diastolică scăzută: ce înseamnă o valoare de jos sub 60

Tensiunea diastolică scăzută înseamnă că numărul de jos al valorii tale este sub 60 mmHg. Singură, fără simptome, este adesea doar felul în care funcționează corpul tău. Merită atenția unui medic atunci când apare împreună cu amețeli, leșin, durere în piept sau lipsă de aer. Același lucru e valabil pentru un număr de jos scăzut însoțit de un număr de sus ridicat, un tipar care indică adesea artere rigide.

National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) din SUA stabilește limita tensiunii scăzute la 90/60 mmHg, așa că o diastolică sub 60 se consideră scăzută chiar și atunci când sistolica este în regulă. Conform categoriilor ACC/AHA folosite de American Heart Association, o valoare sub 120/80 este normală, ceea ce înseamnă că un număr de jos în jur de 60 este frecvent și așteptat.

Mayo Clinic explică faptul că o diastolică foarte scăzută are de obicei una dintre două cauze: tensiune scăzută în general sau artere rigide din cauza îmbătrânirii, diabetului ori a depunerilor de grăsime (ateroscleroză). Într-un studiu din 2016 pe 11.565 de adulți din SUA urmăriți aproximativ 21 de ani, persoanele cu diastolica sub 60 au avut de aproximativ două ori mai multe șanse să prezinte un marker sanguin de lezare a mușchiului inimii, comparativ cu cele aflate între 80 și 89, și un risc cu aproximativ 50% mai mare de boală coronariană.

Ce se consideră o valoare diastolică scăzută?

Tensiunea diastolică este al doilea număr, cel mai mic, de pe aparat. NHLBI consideră scăzut tot ce este sub 60 mmHg. Întrebarea mai importantă este ce face numărul de sus în același timp, deoarece același număr de jos poate însemna lucruri diferite.

Primul rând este tratat în detaliu în ghidul nostru despre ce se consideră tensiune arterială scăzută. Restul acestui articol se referă în special la numărul de jos.

BPlus colorează fiecare măsurătoare în aceleași cinci intervale. Verifică măsurătorile →

De ce contează un număr de jos scăzut?

Mușchiul inimii primește cea mai mare parte din propriul aport de sânge între bătăi, în faza diastolică. Când tensiunea diastolică scade foarte mult, poate ajunge mai puțin sânge chiar la mușchiul inimii.

Analiza din 2016 a studiului ARIC, publicată în Journal of the American College of Cardiology, a constatat că o diastolică sub 60 era asociată cu semne de afectare silențioasă a mușchiului inimii și cu mai multe cazuri de boală coronariană și decese în perioada de urmărire, dar nu cu mai multe accidente vasculare cerebrale. Asocierile au fost cele mai puternice la persoanele cu sistolica de 120 sau mai mare, adică cu o diferență mare între cele două numere.

Un astfel de studiu arată o asociere, nu o dovadă că numărul scăzut a cauzat vătămarea. Totuși, de aceea medicii nu privesc automat un număr de jos scăzut ca pe o veste bună.

De ce este tensiunea mea diastolică scăzută?

Mayo Clinic descrie două căi principale. Prima este tensiunea scăzută în general, pe care NHLBI o leagă de cauze precum deshidratarea, pierderea de sânge, infecția severă și unele medicamente. În acest caz, ambele numere scad de obicei împreună.

A doua este rigiditatea arterelor. Arterele sănătoase se întind la fiecare bătaie a inimii și revin, ceea ce menține presiunea între bătăi. Când arterele se rigidizează odată cu vârsta, diabetul sau ateroscleroza, pierd această elasticitate. Numărul de sus crește, iar cel de jos scade.

Același răspuns al Mayo Clinic menționează că mulți vârstnici au atât o sistolică ridicată, cât și o diastolică scăzută, iar această diferență mare, numită presiune pulsatilă crescută, este asociată cu riscul de accident vascular cerebral. Articolul nostru despre presiunea pulsatilă explică cum să calculezi diferența din propriile valori.

Medicamentele pentru tensiunea mare pot scădea și numărul de jos. Dacă le iei și diastolica ta este scăzută, nu schimba, nu sări și nu opri nimic pe cont propriu. Dacă tratamentul tău este potrivit decide medicul care ți l-a prescris.

Se poate ca valoarea să fie greșită?

Uneori o diastolică scăzută este o problemă de măsurare. Declarația științifică a American Heart Association privind măsurarea tensiunii arteriale enumeră erori care deplasează valorile în ambele direcții, iar câteva le deplasează în jos.

O manșetă prea mare pentru brațul tău tinde să subestimeze valorile. La fel face un braț ținut deasupra nivelului inimii, de exemplu sprijinit pe un cotier înalt sau pe un morman de perne. Declarația explică și că majoritatea aparatelor de uz casnic sunt oscilometrice: calculează ambele numere din pulsațiile manșetei cu o formulă încorporată, deci tehnica corectă contează.

Înainte să interpretezi un număr de jos scăzut, verifică mărimea manșetei și poziția brațului, apoi măsoară din nou.

Când ar trebui să te îngrijoreze o diastolică scăzută?

Caută ajutor medical imediat dacă o valoare scăzută vine cu durere în piept, lipsă de aer, leșin, confuzie, piele rece și umedă sau puls slab și rapid. Acestea pot fi semne de șoc, care este o urgență. Nu rămâne acasă măsurând din nou.

Programează-te la o consultație obișnuită dacă diastolica ta rămâne sub 60 și observi amețeli, oboseală sau instabilitate, sau dacă numărul de sus este ridicat, iar cel de jos scăzut. Sfatul Mayo Clinic pentru o diastolică scăzută cronic este să lucrezi cu medicul tău la factorii de risc pe care îi poți schimba, precum tensiunea mare, fumatul, colesterolul, diabetul și greutatea.

Dacă te simți bine și este un tipar de lungă durată, menționează-l la următorul control.

Cum verifici dacă numărul scăzut se menține

Folosește rutina din declarația AHA pentru o imagine corectă:

1. Stai așezat cu spatele sprijinit, tălpile pe podea și brațul sprijinit la înălțimea inimii.
2. Odihnește-te liniștit cinci minute.
3. Fă două măsurători la un minut distanță.
4. Repetă dimineața și seara timp de șapte zile.

Asta înseamnă 2 măsurători × 2 sesiuni × 7 zile = 28 de valori. Fă media și uită-te la numărul de jos. Un singur 57 într-o săptămână de 64 înseamnă puțin.

O săptămână de 56 este un tipar care merită împărtășit. Notează cum te-ai simțit de fiecare dată.

Urmărirea numărului de jos cu BPlus

O diastolică scăzută are sens doar alături de valorile tale obișnuite și de numărul de sus. BPlus este o aplicație de jurnal care le păstrează pe ambele într-un singur loc. Introdu sistolica, diastolica și pulsul manual, sau scanează cu camera afișajul propriului aparat, iar ora, data și brațul sunt înregistrate automat. Adaugă o notă precum "amețit după ridicare" la orice valoare.

Aplicația trasează grafice cu valorile în timp, le sortează în categoriile standard de tensiune codate pe culori și exportă un raport PDF sau CSV pe care îl poți duce medicului. Mementourile zilnice te ajută să păstrezi rutina de dimineață și de seară.

Datele tale rămân pe dispozitiv, aplicația funcționează offline și nu cere cont. BPlus este un instrument de wellness și jurnal, nu un dispozitiv medical. Nu măsoară tensiunea arterială, nu diagnostichează tensiunea diastolică scăzută și nu îți spune ce să faci în privința ei, și nu înlocuiește îngrijirea medicală profesională.

Mini-FAQ

Este periculoasă o diastolică de 55? Adesea nu, singură. Unele persoane au valori în jur de 50 și se simt bine. Merită o vizită la medic dacă apare împreună cu amețeli, oboseală sau căderi, dacă numărul de sus este ridicat în același timp sau dacă este o scădere față de nivelul tău obișnuit. Cu durere în piept, leșin sau lipsă de aer, caută ajutor medical imediat.

Este frecventă tensiunea diastolică scăzută la vârstnici? Da. Pe măsură ce arterele se rigidizează odată cu vârsta, numărul de jos tinde să scadă, iar cel de sus să crească. Mulți pacienți vârstnici au o sistolică ridicată cu o diastolică scăzută. Această combinație merită urmărită și discutată cu un medic, deoarece diferența mare poartă propriul risc.

Pot pastilele mele pentru tensiune să facă diastolica prea mică? O pot scădea, iar numai medicul care le-a prescris poate decide dacă asta contează pentru tine. Nu sări, nu opri și nu ajusta niciodată o doză pe baza valorilor de acasă. Notează valorile scăzute cu ora și simptomele și contactează medicul, mai repede dacă te simți slăbit sau amețit.

Poate deshidratarea să scadă numărul de jos? Da. Deshidratarea scade tensiunea în general, deci diastolica poate scădea odată cu sistolica. Dacă o valoare scăzută apare după o zi caldă, o boală sau după ce ai băut puține lichide, notează în jurnal și măsoară din nou după ce ai băut suficient. Dacă valorile rămân scăzute sau ești amețit ori te simți slăbit, spune-i medicului tău.

Surse

• NHLBI: Low Blood Pressure
• Mayo Clinic News Network: Severe hypotension or stiff arteries may cause extremely low diastolic blood pressure
• McEvoy et al., Diastolic Blood Pressure, Subclinical Myocardial Damage, and Cardiac Events (JACC, 2016)
• American Heart Association: Measurement of Blood Pressure in Humans (Scientific Statement)