Низький діастолічний тиск: що означає нижнє число менше за 60

Низький діастолічний тиск означає, що нижнє число вашого вимірювання менше за 60 mmHg. Саме по собі, без симптомів, це часто просто особливість вашого організму. Увагу лікаря воно заслуговує, коли супроводжується запамороченням, непритомністю, болем у грудях або задишкою. Те саме стосується низького нижнього числа в поєднанні з високим верхнім: така картина часто вказує на жорсткі артерії.

Національний інститут серця, легень і крові США (NHLBI) встановлює межу низького тиску на рівні 90/60 mmHg, тож діастолічний тиск менше за 60 вважається низьким, навіть коли систолічний у нормі. За категоріями ACC/AHA, які використовує Американська асоціація серця, показник нижче 120/80 є нормальним, а отже, нижнє число в межах 60-х трапляється часто й очікувано.

Mayo Clinic пояснює, що дуже низький діастолічний тиск зазвичай має одну з двох причин: загалом низький артеріальний тиск або жорсткі артерії через старіння, діабет чи жирові відкладення (атеросклероз). У дослідженні 2016 року за участю 11 565 дорослих американців, за якими спостерігали приблизно 21 рік, у людей з діастолічним тиском менше за 60 шанси на кров'яний маркер ушкодження серцевого м'яза були приблизно вдвічі вищими, ніж у тих, хто мав 80-89, а ризик ішемічної хвороби серця був приблизно на 50 % вищим.

Який діастолічний показник вважається низьким?

Діастолічний тиск - це друге, менше число на тонометрі. NHLBI вважає низьким усе, що нижче за 60 mmHg. Важливіше питання в тому, що робить верхнє число водночас, адже те саме нижнє число може означати різне.

Перший рядок докладно розглянуто в нашому посібнику про те, який артеріальний тиск вважається низьким. Решта цієї статті присвячена саме нижньому числу.

BPlus позначає кожен показник кольором в одному з тих самих п'яти діапазонів. Перевірити показники →

Чому низьке нижнє число має значення?

Серцевий м'яз отримує більшість власного кровопостачання між скороченнями, у діастолічній фазі. Коли діастолічний тиск падає дуже низько, до самого серцевого м'яза може доходити менше крові.

Аналіз дослідження ARIC 2016 року, опублікований у Journal of the American College of Cardiology, виявив, що діастолічний тиск менше за 60 пов'язаний із ознаками прихованого ушкодження серцевого м'яза, а також із більшою кількістю випадків ішемічної хвороби серця та смертей під час спостереження, але не з більшою кількістю інсультів. Зв'язки були найсильнішими в людей із систолічним тиском 120 і вище, тобто з великою різницею між двома числами.

Таке дослідження показує зв'язок, а не доводить, що саме низьке число спричинило шкоду. Проте саме тому лікарі не вважають низьке нижнє число автоматично гарною новиною.

Чому мій діастолічний тиск низький?

Mayo Clinic описує два основні шляхи. Перший - загалом низький тиск, який NHLBI пов'язує з такими причинами, як зневоднення, крововтрата, тяжка інфекція та деякі ліки. У цьому разі обидва числа зазвичай знижуються разом.

Другий - жорсткі артерії. Здорові артерії розтягуються з кожним ударом серця й повертаються назад, що підтримує тиск між ударами. Коли артерії жорсткішають із віком, через діабет чи атеросклероз, вони втрачають цю пружність. Верхнє число зростає, а нижнє падає.

У тій самій відповіді Mayo Clinic зазначено, що багато літніх людей мають і високий систолічний, і низький діастолічний тиск, а ця велика різниця, яку називають високим пульсовим тиском, пов'язана з ризиком інсульту. Наша стаття про пульсовий тиск пояснює, як обчислити різницю за власними вимірюваннями.

Ліки від високого тиску також можуть знижувати нижнє число. Якщо ви їх приймаєте, а ваш діастолічний тиск низький, нічого не змінюйте, не пропускайте й не припиняйте самостійно. Чи правильне ваше лікування, вирішує лікар, який його призначив.

Чи може вимірювання бути хибним?

Іноді низький діастолічний тиск - це проблема умов вимірювання. У науковій заяві Американської асоціації серця щодо вимірювання тиску перелічено помилки, які зсувають показники в обидва боки, і кілька з них їх занижують.

Манжета, надто велика для вашої руки, схильна занижувати показники. Так само діє рука, розташована вище рівня серця, наприклад, коли вона лежить на високому підлокітнику чи на купі подушок. У заяві також пояснюється, що більшість домашніх тонометрів осцилометричні: вони обчислюють обидва числа за пульсаціями манжети за вбудованою формулою, тож правильна техніка має значення.

Перш ніж робити висновки з низького нижнього числа, перевірте розмір манжети та положення руки, а потім виміряйте ще раз.

Коли низький діастолічний тиск має турбувати?

Негайно зверніться по медичну допомогу, якщо низький показник супроводжується болем у грудях, задишкою, непритомністю, сплутаністю свідомості, холодною й липкою шкірою або слабким, частим пульсом. Це можуть бути ознаки шоку, а це невідкладний стан. Не залишайтеся вдома, вимірюючи знову й знову.

Запишіться на звичайний прийом, якщо ваш діастолічний тиск постійно нижче за 60 і ви помічаєте запаморочення, втому або нестійкість, або якщо верхнє число високе, а нижнє низьке. Порада Mayo Clinic щодо хронічно низького діастолічного тиску - працювати з лікарем над факторами ризику, на які ви можете вплинути, як-от високий тиск, куріння, холестерин, діабет і вага.

Якщо ви почуваєтеся добре, а це давня закономірність, згадайте про неї на наступному огляді.

Як перевірити, чи низьке число зберігається

Скористайтеся схемою із заяви AHA, щоб отримати чітку картину:

1. Сидіть із підтримкою для спини, стопами на підлозі та рукою, що лежить на рівні серця.
2. Спокійно відпочиньте п'ять хвилин.
3. Зробіть два вимірювання з інтервалом в одну хвилину.
4. Повторюйте вранці та ввечері протягом семи днів.

Це 2 вимірювання × 2 сеанси × 7 днів = 28 вимірювань. Знайдіть середнє й подивіться на нижнє число. Одне 57 у тиждень, що складається з 64, означає мало.

Тиждень із 56 - це закономірність, яку варто показати лікарю. Записуйте, як ви почувалися щоразу.

Відстеження нижнього числа з BPlus

Низький діастолічний тиск набуває сенсу лише поряд із вашими звичними показниками та верхнім числом. BPlus - це застосунок для записів, який зберігає обидва в одному місці. Вводьте систолічний, діастолічний тиск і пульс вручну або скануйте дисплей власного тонометра камерою, а час, дата й рука позначаються автоматично. Додайте до будь-якого вимірювання нотатку, наприклад "запаморочення після того, як підвівся".

Застосунок показує ваші показники на графіках у часі, розподіляє кожен за стандартними кольоровими категоріями артеріального тиску та експортує звіт у PDF або CSV, щоб ви взяли його до лікаря. Щоденні нагадування допомагають дотримуватися ранкового й вечірнього режиму.

Ваші дані залишаються на вашому пристрої, працюють офлайн і не потребують облікового запису. BPlus - це інструмент для добробуту та ведення записів, а не медичний пристрій. Він не вимірює артеріальний тиск, не діагностує низький діастолічний тиск і не каже, що з цим робити, та не замінює професійної допомоги.

Міні-FAQ

Чи небезпечний діастолічний тиск 55? Саме по собі часто ні. Деякі люди мають показники в межах 50-х і почуваються добре. Звернутися до лікаря варто, якщо це супроводжується запамороченням, втомою або падіннями, якщо водночас високе верхнє число або якщо це зниження порівняно з вашим звичним рівнем. За болю в грудях, непритомності чи задишки негайно зверніться по медичну допомогу.

Чи часто низький діастолічний тиск трапляється в літніх людей? Так. Коли артерії жорсткішають із віком, нижнє число має тенденцію знижуватися, а верхнє зростати. Багато літніх пацієнтів мають високий систолічний і низький діастолічний тиск. Таке поєднання варто відстежувати й обговорювати з лікарем, бо велика різниця несе власний ризик.

Чи можуть мої ліки від тиску занадто знизити діастолічний тиск? Вони можуть його знижувати, і лише лікар, який їх призначив, вирішує, чи це має значення для вас. Ніколи не пропускайте, не припиняйте й не коригуйте дозу на основі домашніх вимірювань. Записуйте низькі показники з часом і симптомами та зв'яжіться з лікарем, раніше, якщо вам млосно чи паморочиться в голові.

Чи може зневоднення знизити нижнє число? Так. Зневоднення знижує артеріальний тиск загалом, тож діастолічний може впасти разом із систолічним. Якщо низький показник з'явився після спекотного дня, хвороби чи малого споживання рідини, занотуйте це в журнал і виміряйте ще раз, коли вип'єте достатньо. Якщо показники залишаються низькими або вам паморочиться в голові чи млосно, скажіть про це лікарю.

Джерела

• NHLBI: Low Blood Pressure
• Mayo Clinic News Network: Severe hypotension or stiff arteries may cause extremely low diastolic blood pressure
• McEvoy et al., Diastolic Blood Pressure, Subclinical Myocardial Damage, and Cardiac Events (JACC, 2016)
• American Heart Association: Measurement of Blood Pressure in Humans (Scientific Statement)