לחץ דם דיאסטולי נמוך: מה המשמעות של מספר תחתון מתחת ל-60
לחץ דם דיאסטולי נמוך הוא מספר תחתון מתחת ל-60 mmHg. לרוב אין בכך נזק, אך עם עורקים נוקשים או תסמינים כדאי לדון בכך עם רופא.
מאמר זה הוא תוכן חינוכי ואינו ייעוץ רפואי. תמיד התייעצו עם איש מקצוע רפואי בנוגע ללחץ הדם שלכם.
ערכי הסף בעמוד זה מבוססים על הנחיית ACC/AHA הנהוגה בארצות הברית (שנקבעה ב-2017 ונשמרה בעדכון 2025), הקובעת לחץ דם גבוה ב-130/80 מ"מ כספית. גופים אחרים נבדלים: ESH באירופה ו-NICE בבריטניה עדיין מגדירים אותו ב-140/90 מ"מ כספית. בדקו באיזו הנחיה משתמש הרופא שלכם.
לחץ דם דיאסטולי נמוך פירושו שהמספר התחתון במדידה שלכם נמוך מ-60 mmHg. כשלעצמו, ללא תסמינים, זה לרוב פשוט אופן הפעולה של הגוף שלכם. הוא ראוי לתשומת לבו של רופא כשהוא מלווה בסחרחורת, עילפון, כאב בחזה או קוצר נשימה. כך גם כשמספר תחתון נמוך מופיע יחד עם מספר עליון גבוה, דפוס שלרוב מצביע על עורקים נוקשים.
המכון הלאומי האמריקאי ללב, לריאות ולדם (NHLBI) קובע את גבול לחץ הדם הנמוך ב-90/60 mmHg, ולכן ערך דיאסטולי מתחת ל-60 נחשב נמוך גם כשהסיסטולי תקין. לפי קטגוריות ACC/AHA שבהן משתמש איגוד הלב האמריקאי, מדידה מתחת ל-120/80 נחשבת תקינה, ולכן מספר תחתון בשנות ה-60 נפוץ ומצופה.
Mayo Clinic מסבירה שלדיאסטולי נמוך מאוד יש בדרך כלל אחת משתי סיבות: לחץ דם נמוך באופן כללי, או עורקים נוקשים בגלל גיל, סוכרת או הצטברות שומנים (טרשת עורקים). במחקר מ-2016 שבו נעקבו 11,565 מבוגרים אמריקאים במשך כ-21 שנה, לאנשים עם דיאסטולי מתחת ל-60 היה סיכוי גבוה פי שניים בקירוב לסמן דם של פגיעה בשריר הלב, בהשוואה למי שהיו בטווח 80 עד 89, וסיכון גבוה בכ-50% למחלת לב כלילית.
מה נחשב לערך דיאסטולי נמוך?
הלחץ הדיאסטולי הוא המספר השני והקטן יותר במד הלחץ. ה-NHLBI רואה בכל ערך מתחת ל-60 mmHg ערך נמוך. השאלה החשובה יותר היא מה המספר העליון עושה באותו זמן, כי אותו מספר תחתון יכול להצביע על דברים שונים.
| מדידה לדוגמה | דפוס | למה זה לרוב מצביע |
|---|---|---|
| 88/56 mmHg | שני המספרים נמוכים | לחץ דם נמוך כללי, לרוב לא מזיק אם אתם מרגישים טוב |
| 112/56 mmHg | תחתון נמוך, עליון תקין | נקרא לפעמים היפוטנסיה דיאסטולית מבודדת; ייתכן שזה הרגיל שלכם, אך בדקו את אופן המדידה |
| 150/55 mmHg | תחתון נמוך, עליון גבוה | לחץ דופק רחב של 95, אופייני לעורקים נוקשים אצל מבוגרים |
| כל מדידה נמוכה עם סחרחורת, עילפון, כאב בחזה או קוצר נשימה | עם תסמינים | דורש רופא; ראו את סעיף האזהרה בהמשך |
השורה הראשונה מוסברת בהרחבה במדריך שלנו על מהו לחץ דם נמוך. שאר המאמר עוסק במספר התחתון בלבד.
BPlus צובע כל מדידה לפי אותם חמישה טווחים. לבדוק את המדידות שלי →
למה מספר תחתון נמוך חשוב?
שריר הלב מקבל את רוב אספקת הדם שלו בין הפעימות, בשלב הדיאסטולי. כשהלחץ הדיאסטולי יורד מאוד, ייתכן שפחות דם מגיע לשריר הלב עצמו.
הניתוח מ-2016 של מחקר ARIC, שפורסם ב-Journal of the American College of Cardiology, מצא שדיאסטולי מתחת ל-60 היה קשור לסימנים של פגיעה שקטה בשריר הלב ולעוד מחלות לב כליליות ומקרי מוות במהלך המעקב, אך לא לעוד שבצים. הקשרים היו החזקים ביותר אצל אנשים שהסיסטולי שלהם היה 120 ומעלה, כלומר פער רחב בין שני המספרים.
מחקר כזה מראה קשר, ולא הוכחה שהמספר הנמוך גרם לנזק. ועדיין, זו הסיבה שרופאים אינם רואים במספר תחתון נמוך חדשות טובות באופן אוטומטי.
למה הלחץ הדיאסטולי שלי נמוך?
Mayo Clinic מתארת שני מסלולים עיקריים. הראשון הוא לחץ דם נמוך באופן כללי, שה-NHLBI קושר לגורמים כמו התייבשות, איבוד דם, זיהום חמור ותרופות מסוימות. במקרה כזה שני המספרים יורדים בדרך כלל יחד.
השני הוא עורקים נוקשים. עורקים בריאים נמתחים עם כל פעימת לב וחוזרים למצבם, וכך הלחץ נשמר בין הפעימות. כשהעורקים מתקשים עם הגיל, סוכרת או טרשת עורקים, הם מאבדים את הגמישות הזו. המספר העליון עולה והתחתון יורד.
אותה תשובה של Mayo Clinic מציינת שלהרבה מבוגרים יש גם סיסטולי גבוה וגם דיאסטולי נמוך, ושהפער הרחב הזה, הנקרא לחץ דופק גבוה, קשור לסיכון לשבץ. הפוסט שלנו על לחץ דופק מסביר איך לחשב את הפער מהמדידות שלכם.
תרופות ליתר לחץ דם יכולות להוריד גם את המספר התחתון. אם אתם נוטלים אותן והדיאסטולי שלכם נמוך, אל תשנו, תדלגו או תפסיקו שום דבר על דעת עצמכם. ההחלטה אם הטיפול שלכם מתאים היא של הרופא שרושם לכם אותו.
האם המדידה עשויה להיות שגויה?
לפעמים דיאסטולי נמוך הוא בעיה של אופן המדידה. ההצהרה המדעית של איגוד הלב האמריקאי בנושא מדידת לחץ דם מונה טעויות שמסיטות את התוצאות לשני הכיוונים, וכמה מהן מורידות אותן.
שרוול גדול מדי לזרוע נוטה להציג ערכים נמוכים מדי. כך גם זרוע המוחזקת מעל גובה הלב, למשל כשהיא נחה על משענת גבוהה או על ערימת כריות. ההצהרה מסבירה גם שרוב מדי הלחץ הביתיים הם אוסצילומטריים: הם מחשבים את שני המספרים מפעימות השרוול בעזרת נוסחה מובנית, ולכן טכניקה נכונה חשובה.
לפני שאתם מסיקים משהו ממספר תחתון נמוך, בדקו את מידת השרוול ואת תנוחת הזרוע, ואז מדדו שוב.
מתי דיאסטולי נמוך צריך לדאוג אתכם?
פנו לעזרה רפואית מיד אם מדידה נמוכה מלווה בכאב בחזה, קוצר נשימה, עילפון, בלבול, עור קר ודביק, או דופק חלש ומהיר. אלה עלולים להיות סימנים להלם, שהוא מצב חירום. אל תישארו בבית ותמדדו שוב ושוב.
קבעו תור רגיל אם הדיאסטולי שלכם ממשיך להיות מתחת ל-60 ואתם שמים לב לסחרחורת, עייפות או חוסר יציבות, או אם המספר העליון גבוה בעוד התחתון נמוך. העצה של Mayo Clinic לדיאסטולי נמוך באופן כרוני היא לעבוד עם הרופא על גורמי הסיכון שאפשר לשנות, כמו לחץ דם גבוה, עישון, כולסטרול, סוכרת ומשקל.
אם אתם מרגישים טוב וזה דפוס ותיק, הזכירו זאת בבדיקה הבאה.
איך לבדוק אם המספר הנמוך נשאר
השתמשו בשגרה מההצהרה של AHA כדי לקבל תמונה נקייה:
- שבו כשהגב נתמך, כפות הרגליים שטוחות על הרצפה והזרוע נחה בגובה הלב.
- נוחו בשקט חמש דקות.
- בצעו שתי מדידות במרווח של דקה.
- חזרו על כך בבוקר ובערב במשך שבעה ימים.
זה 2 מדידות × 2 מפגשים × 7 ימים = 28 מדידות. חשבו ממוצע והסתכלו על המספר התחתון. ערך בודד של 57 בשבוע של 64 אינו אומר הרבה.
שבוע של 56 הוא דפוס ששווה לשתף. רשמו איך הרגשתם בכל פעם.
מעקב אחר המספר התחתון עם BPlus
דיאסטולי נמוך מקבל משמעות רק לצד המדידות הרגילות שלכם והמספר העליון. BPlus היא אפליקציית תיעוד ששומרת את שניהם במקום אחד. הזינו סיסטולי, דיאסטולי ודופק ידנית, או סרקו את הצג של מד הלחץ שלכם במצלמה, והשעה, התאריך והזרוע נרשמים אוטומטית. הוסיפו הערה כמו "סחרחורת אחרי עמידה" לכל מדידה.
האפליקציה מציגה את המדידות בגרף לאורך זמן, ממיינת כל אחת לקטגוריות לחץ הדם הסטנדרטיות המסומנות בצבעים, ומייצאת דוח PDF או CSV להבאה לרופא. תזכורות יומיות עוזרות לשמור על שגרת הבוקר והערב.
הנתונים שלכם נשארים במכשיר, פועלים ללא אינטרנט ואינם דורשים חשבון. BPlus היא כלי לבריאות ולתיעוד, לא מכשיר רפואי. היא אינה מודדת לחץ דם, אינה מאבחנת לחץ דם דיאסטולי נמוך ואינה אומרת לכם מה לעשות בקשר לכך, והיא אינה תחליף לטיפול מקצועי.
שאלות נפוצות
האם דיאסטולי של 55 מסוכן? לרוב לא, כשלעצמו. יש אנשים שמודדים בשנות ה-50 ומרגישים טוב. כדאי לפנות לרופא אם זה מלווה בסחרחורת, עייפות או נפילות, אם המספר העליון גבוה באותו זמן, או אם זו ירידה מהרמה הרגילה שלכם. עם כאב בחזה, עילפון או קוצר נשימה, פנו לעזרה רפואית מיד.
האם לחץ דיאסטולי נמוך שכיח אצל מבוגרים? כן. כשהעורקים מתקשים עם הגיל, המספר התחתון נוטה לרדת בעוד העליון עולה. להרבה מטופלים מבוגרים יש סיסטולי גבוה עם דיאסטולי נמוך. שילוב זה ראוי למעקב ולשיחה עם רופא, כי לפער הרחב יש סיכון משלו.
האם כדורי לחץ הדם שלי יכולים להוריד את הדיאסטולי יותר מדי? הם יכולים להוריד אותו, ורק הרופא שרושם אותם יכול להחליט אם זה משנה במקרה שלכם. לעולם אל תדלגו, תפסיקו או תשנו מינון על סמך מדידות ביתיות. רשמו את המדידות הנמוכות עם שעות ותסמינים, ופנו לרופא, מוקדם יותר אם אתם מרגישים חולשה או סחרחורת.
האם התייבשות יכולה להוריד את המספר התחתון? כן. התייבשות מורידה את לחץ הדם בכללותו, ולכן הדיאסטולי יכול לרדת יחד עם הסיסטולי. אם מדידה נמוכה באה אחרי יום חם, מחלה או מעט נוזלים, רשמו זאת ביומן ומדדו שוב אחרי ששתיתם מספיק. אם המדידות נשארות נמוכות, או שאתם מרגישים סחרחורת או חולשה, ספרו לרופא.
מקורות
- NHLBI: Low Blood Pressure
- Mayo Clinic News Network: Severe hypotension or stiff arteries may cause extremely low diastolic blood pressure
- McEvoy et al., Diastolic Blood Pressure, Subclinical Myocardial Damage, and Cardiac Events (JACC, 2016)
- American Heart Association: Measurement of Blood Pressure in Humans (Scientific Statement)
הצהרה רפואית. BPlus היא כלי לרווחה ולמידע שעוזר לכם לתעד, לארגן ולהבין את מדידות לחץ הדם שלכם. היא אינה מכשיר רפואי ואינה מאבחנת, מטפלת, מרפאת או מונעת מחלה כלשהי. BPlus אינה מודדת לחץ דם בעצמה. תמיד התייעצו עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות. המדידות אינן תחליף למוניטור לחץ דם מאומת קלינית.
