انخفاض الضغط الانبساطي: ماذا يعني الرقم السفلي الأقل من 60
الضغط الانبساطي المنخفض هو رقم سفلي أقل من 60 mmHg. غالبًا لا يضر، لكن مع تصلب الشرايين أو ظهور الأعراض يستحق مناقشته مع الطبيب.
هذا المقال محتوى تثقيفي وليس نصيحة طبية. استشر دائمًا أخصائي رعاية صحية بشأن ضغط دمك.
تتبع العتبات في هذه الصفحة إرشادات ACC/AHA المعتمدة في الولايات المتحدة (وُضعت عام 2017 وأُبقيت في تحديث 2025)، والتي تحدّد ارتفاع ضغط الدم عند 130/80 ملم زئبق. وتختلف جهات أخرى: فـ ESH في أوروبا و NICE في المملكة المتحدة ما زالتا تحدّدانه عند 140/90 ملم زئبق. تحقّق من الإرشادات التي يعتمدها طبيبك.
يعني انخفاض الضغط الانبساطي أن الرقم السفلي في قراءتك أقل من 60 mmHg. وحده، ودون أعراض، يكون غالبًا مجرد طريقة عمل جسمك المعتادة. لكنه يستحق انتباه الطبيب عندما يصاحبه دوخة أو إغماء أو ألم في الصدر أو ضيق في التنفس. والأمر نفسه ينطبق على رقم سفلي منخفض مع رقم علوي مرتفع، وهو نمط يشير غالبًا إلى تصلب الشرايين.
يحدد المعهد الوطني الأمريكي للقلب والرئة والدم (NHLBI) حد انخفاض الضغط عند 90/60 mmHg، لذا يُعدّ الانبساطي الأقل من 60 منخفضًا حتى لو كان الانقباضي جيدًا. ووفق فئات ACC/AHA التي تستخدمها جمعية القلب الأمريكية، تُعدّ القراءة الأقل من 120/80 طبيعية، ما يعني أن الرقم السفلي في الستينيات شائع ومتوقع.
توضح Mayo Clinic أن الانبساطي المنخفض جدًا له عادةً أحد سببين: انخفاض ضغط الدم بشكل عام، أو تصلب الشرايين بسبب التقدم في العمر أو السكري أو تراكم الدهون (تصلب الشرايين العصيدي). في دراسة نُشرت عام 2016 شملت 11,565 بالغًا أمريكيًا جرت متابعتهم نحو 21 عامًا، كان لدى من انبساطيهم أقل من 60 احتمال أعلى بنحو الضعف لوجود مؤشر دموي على إصابة عضلة القلب مقارنة بمن كان انبساطيهم بين 80 و89، وخطر أعلى بنحو 50% للإصابة بمرض الشريان التاجي.
ما القراءة الانبساطية التي تُعد منخفضة؟
الضغط الانبساطي هو الرقم الثاني الأصغر على الجهاز. يعدّ NHLBI أي قيمة أقل من 60 mmHg منخفضة. لكن السؤال الأهم هو ما يفعله الرقم العلوي في الوقت نفسه، لأن الرقم السفلي نفسه قد يعني أشياء مختلفة.
| مثال على القراءة | النمط | ما يشير إليه غالبًا |
|---|---|---|
| 88/56 mmHg | الرقمان منخفضان | انخفاض عام في الضغط، وغالبًا لا يضر إذا كنت تشعر بخير |
| 112/56 mmHg | سفلي منخفض، علوي طبيعي | يسمى أحيانًا هبوط الضغط الانبساطي المنفرد؛ قد يكون مستواك الطبيعي، لكن تحقق من طريقة القياس |
| 150/55 mmHg | سفلي منخفض، علوي مرتفع | ضغط نبضي واسع يبلغ 95، نموذجي لتصلب الشرايين عند كبار السن |
| أي قراءة منخفضة مع دوخة أو إغماء أو ألم في الصدر أو ضيق في التنفس | مصحوبة بأعراض | تحتاج إلى طبيب؛ انظر قسم التحذير أدناه |
الصف الأول مشروح بالتفصيل في دليلنا حول ما ضغط الدم الذي يعد منخفضًا. أما بقية هذه المقالة فتتناول الرقم السفلي تحديدًا.
يصنّف BPlus كل قراءة بالألوان ضمن النطاقات الخمسة نفسها. تحقق من قراءاتي →
لماذا يهم الرقم السفلي المنخفض؟
تحصل عضلة قلبك على معظم إمدادها الدموي بين النبضات، في المرحلة الانبساطية. وعندما ينخفض الضغط الانبساطي كثيرًا، قد يصل دم أقل إلى عضلة القلب نفسها.
وجد تحليل عام 2016 لدراسة ARIC، المنشور في Journal of the American College of Cardiology، أن الانبساطي الأقل من 60 ارتبط بعلامات تلف صامت في عضلة القلب، وبمزيد من أمراض الشريان التاجي والوفيات خلال المتابعة، لكن ليس بمزيد من السكتات الدماغية. وكانت الارتباطات أقوى لدى من كان انبساطيهم 120 أو أعلى، أي مع فجوة واسعة بين الرقمين.
تُظهر دراسة كهذه وجود ارتباط، لا دليلًا على أن الرقم المنخفض هو الذي سبب الضرر. ومع ذلك، هذا هو سبب أن الأطباء لا يعدّون الرقم السفلي المنخفض خبرًا سارًا تلقائيًا.
لماذا ضغطي الانبساطي منخفض؟
تصف Mayo Clinic مسارين رئيسيين. الأول هو انخفاض ضغط الدم بشكل عام، الذي يربطه NHLBI بأسباب مثل الجفاف وفقدان الدم والعدوى الشديدة وبعض الأدوية. في هذه الحالة ينخفض الرقمان عادةً معًا.
الثاني هو تصلب الشرايين. فالشرايين السليمة تتمدد مع كل نبضة ثم ترتد، ما يُبقي الضغط مرتفعًا بين النبضات. ومع تصلب الشرايين بسبب العمر أو السكري أو تصلب الشرايين العصيدي، تفقد هذه المرونة. فيرتفع الرقم العلوي وينخفض الرقم السفلي.
وتشير إجابة Mayo Clinic نفسها إلى أن كثيرًا من كبار السن لديهم انقباضي مرتفع وانبساطي منخفض معًا، وأن هذه الفجوة الواسعة، المسماة ارتفاع الضغط النبضي، مرتبطة بخطر السكتة الدماغية. يشرح مقالنا عن الضغط النبضي كيف تحسب هذه الفجوة من قراءاتك.
يمكن أيضًا لأدوية ارتفاع ضغط الدم أن تخفض الرقم السفلي. إذا كنت تتناولها وكان انبساطيك منخفضًا، فلا تغيّر أو تتخطَّ أو توقف أي شيء من تلقاء نفسك. أما ما إذا كان علاجك مناسبًا فهو قرار الطبيب الذي وصفه.
هل يمكن أن تكون القراءة خاطئة؟
أحيانًا يكون الانبساطي المنخفض مشكلة في طريقة القياس. يسرد البيان العلمي لجمعية القلب الأمريكية حول قياس ضغط الدم أخطاءً تدفع القراءات في الاتجاهين، وبعضها يخفضها.
الكفة الأكبر من اللازم لذراعك تميل إلى إعطاء قراءة أقل من الحقيقية. وكذلك الذراع المرفوعة فوق مستوى القلب، كأن تستند إلى مسند مرتفع أو كومة وسائد. ويوضح البيان أيضًا أن معظم أجهزة المنزل تعمل بالطريقة التذبذبية: فهي تحسب الرقمين من نبضات الكفة بمعادلة مدمجة، لذا فإن التقنية الجيدة مهمة.
قبل أن تستنتج أي شيء من رقم سفلي منخفض، تحقق من مقاس الكفة ووضعية الذراع، ثم قس مرة أخرى.
متى يجب أن يقلقك الانبساطي المنخفض؟
اطلب المساعدة الطبية فورًا إذا صاحبت القراءة المنخفضة ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو إغماء أو ارتباك أو برودة الجلد ورطوبته أو نبض ضعيف وسريع. قد تكون هذه علامات على الصدمة، وهي حالة طارئة. لا تبقَ في المنزل تعيد القياس.
احجز موعدًا عاديًا إذا استمر انبساطيك أقل من 60 ولاحظت دوخة أو تعبًا أو عدم اتزان، أو إذا كان رقمك العلوي مرتفعًا بينما السفلي منخفض. ونصيحة Mayo Clinic لمن يعاني انبساطيًا منخفضًا مزمنًا هي العمل مع طبيبك على عوامل الخطر التي يمكنك تغييرها، مثل ارتفاع ضغط الدم والتدخين والكوليسترول والسكري والوزن.
إذا كنت تشعر بخير وكان النمط قديمًا، فاذكره في فحصك القادم.
كيف تتحقق من ثبات الرقم المنخفض
اتبع الروتين الوارد في بيان AHA للحصول على صورة واضحة:
- اجلس مع إسناد ظهرك وتسطيح قدميك ووضع ذراعك على مستوى القلب.
- استرح بهدوء لمدة خمس دقائق.
- خذ قراءتين بينهما دقيقة واحدة.
- كرر ذلك صباحًا ومساءً لمدة سبعة أيام.
هذا يعني 2 قراءتين × 2 جلستين × 7 أيام = 28 قراءة. احسب متوسطها وانظر إلى الرقم السفلي. قراءة واحدة بقيمة 57 وسط أسبوع من القيم 64 لا تعني الكثير.
أما أسبوع من القيم 56 فهو نمط يستحق أن تشاركه. دوّن كيف شعرت في كل مرة.
تتبّع رقمك السفلي مع BPlus
لا يكتسب الانبساطي المنخفض معناه إلا بجانب قراءاتك المعتادة ورقمك العلوي. BPlus تطبيق تسجيل يحفظ الاثنين في مكان واحد. أدخل الانقباضي والانبساطي والنبض يدويًا، أو امسح شاشة جهازك الخاص بالكاميرا، ويُختم الوقت والتاريخ والذراع تلقائيًا. أضف ملاحظة مثل "دوخة بعد الوقوف" إلى أي قراءة.
يرسم التطبيق قراءاتك على مدى الزمن، ويصنّف كل قراءة ضمن فئات ضغط الدم القياسية الملونة، ويصدّر تقريرًا بصيغة PDF أو CSV لتأخذه إلى طبيبك. وتساعدك التذكيرات اليومية على الالتزام بروتين الصباح والمساء.
تبقى بياناتك على جهازك، ويعمل دون اتصال بالإنترنت، ولا يتطلب حسابًا. BPlus أداة للعافية والتسجيل وليس جهازًا طبيًا. فهو لا يقيس ضغط الدم ولا يشخّص انخفاض الضغط الانبساطي ولا يخبرك بما عليك فعله حياله، وليس بديلًا عن الرعاية المتخصصة.
أسئلة شائعة
هل الانبساطي 55 خطير؟ غالبًا لا، وحده. بعض الناس تكون قراءاتهم في الخمسينيات ويشعرون بخير. يستحق الأمر زيارة الطبيب إذا صاحبته دوخة أو إرهاق أو سقطات، أو إذا كان رقمك العلوي مرتفعًا في الوقت نفسه، أو إذا كان انخفاضًا عن مستواك المعتاد. ومع ألم في الصدر أو إغماء أو ضيق في التنفس، اطلب المساعدة الطبية فورًا.
هل الضغط الانبساطي المنخفض شائع عند كبار السن؟ نعم. مع تصلب الشرايين بالتقدم في العمر، يميل الرقم السفلي إلى الانخفاض بينما يرتفع الرقم العلوي. كثير من المرضى المسنين لديهم انقباضي مرتفع مع انبساطي منخفض. هذا المزيج يستحق المتابعة ومناقشته مع الطبيب، لأن الفجوة الواسعة تحمل خطرها الخاص.
هل يمكن لأقراص ضغط الدم أن تجعل انبساطيي منخفضًا جدًا؟ يمكنها خفضه، والطبيب الذي وصفها وحده يقرر ما إذا كان ذلك مهمًا في حالتك. لا تتخطَّ جرعة ولا توقفها ولا تعدّلها بناءً على قراءات المنزل. سجّل القراءات المنخفضة مع أوقاتها وأعراضها، واتصل بطبيبك، وبسرعة أكبر إذا شعرت بالدوار أو الإغماء.
هل يمكن أن يخفض الجفاف الرقم السفلي؟ نعم. الجفاف يخفض ضغط الدم بشكل عام، فقد ينخفض الانبساطي مع الانقباضي. إذا جاءت قراءة منخفضة بعد يوم حار أو مرض أو قلة سوائل، فدوّن ذلك في سجلك وأعد القياس بعد أن تشرب ما يكفي. وإذا بقيت قراءاتك منخفضة، أو شعرت بالدوخة أو الإغماء، فأخبر طبيبك.
المصادر
- NHLBI: Low Blood Pressure
- Mayo Clinic News Network: Severe hypotension or stiff arteries may cause extremely low diastolic blood pressure
- McEvoy et al., Diastolic Blood Pressure, Subclinical Myocardial Damage, and Cardiac Events (JACC, 2016)
- American Heart Association: Measurement of Blood Pressure in Humans (Scientific Statement)
إخلاء مسؤولية طبي. BPlus أداة للعافية والمعلومات تساعدك على تسجيل قراءات ضغط دمك وتنظيمها وفهمها. وهو ليس جهازًا طبيًا ولا يشخّص أو يعالج أو يشفي أو يمنع أي مرض. لا يقيس BPlus ضغط الدم بنفسه. استشر دائمًا مختصًّا صحيًا مؤهّلًا. القراءات ليست بديلًا عن جهاز قياس ضغط دم معتمد سريريًا.
