Nízký diastolický tlak: co znamená dolní hodnota pod 60

Nízký diastolický tlak znamená, že dolní hodnota vašeho měření je pod 60 mmHg. Sama o sobě, bez příznaků, je to často jen to, jak vaše tělo funguje. Pozornost lékaře si zaslouží, pokud ji doprovází závrať, mdloby, bolest na hrudi nebo dušnost. Totéž platí pro nízkou dolní hodnotu spojenou s vysokou horní hodnotou, což je vzorec, který často ukazuje na ztuhlé tepny.

Americký Národní institut srdce, plic a krve (NHLBI) stanovuje hranici nízkého tlaku na 90/60 mmHg, takže diastolický tlak pod 60 se považuje za nízký, i když je systolický v pořádku. Podle kategorií ACC/AHA, které používá Americká kardiologická asociace, je hodnota pod 120/80 normální, takže dolní hodnota v šedesátkách je běžná a očekávaná.

Mayo Clinic vysvětluje, že velmi nízký diastolický tlak má obvykle jednu ze dvou příčin: celkově nízký krevní tlak, nebo ztuhlé tepny vlivem věku, cukrovky či ukládání tuku (ateroskleróza). Ve studii z roku 2016 s 11 565 dospělými Američany sledovanými zhruba 21 let měli lidé s diastolickým tlakem pod 60 přibližně dvojnásobnou šanci na krevní marker poškození srdečního svalu oproti těm s hodnotou 80 až 89 a asi o 50 % vyšší riziko ischemické choroby srdeční.

Co se považuje za nízký diastolický tlak?

Diastolický tlak je druhé, menší číslo na tlakoměru. NHLBI považuje za nízkou jakoukoli hodnotu pod 60 mmHg. Důležitější je, co v tu chvíli dělá horní hodnota, protože stejná dolní hodnota může znamenat různé věci.

První řádek podrobně popisuje náš průvodce jaký krevní tlak se považuje za nízký. Zbytek tohoto článku se věnuje konkrétně dolní hodnotě.

BPlus barevně řadí každé měření do stejných pěti pásem. Zkontrolovat hodnoty →

Proč na nízké dolní hodnotě záleží?

Srdeční sval získává většinu vlastního zásobení krví mezi údery, ve fázi diastoly. Když diastolický tlak klesne velmi nízko, může se k samotnému srdečnímu svalu dostat méně krve.

Analýza studie ARIC z roku 2016, publikovaná v Journal of the American College of Cardiology, zjistila, že diastolický tlak pod 60 souvisel se známkami tichého poškození srdečního svalu a s více případy ischemické choroby srdeční a úmrtí během sledování, ale ne s více mrtvicemi. Souvislosti byly nejsilnější u lidí, jejichž systolický tlak byl 120 nebo vyšší, tedy s velkým rozdílem mezi oběma hodnotami.

Takováto studie ukazuje souvislost, nikoli důkaz, že nízká hodnota škodu způsobila. Přesto je to důvod, proč lékaři nízkou dolní hodnotu automaticky nepovažují za dobrou zprávu.

Proč mám nízký diastolický tlak?

Mayo Clinic popisuje dvě hlavní cesty. První je celkově nízký krevní tlak, který NHLBI spojuje s příčinami, jako jsou dehydratace, ztráta krve, těžká infekce a některé léky. V takovém případě obě hodnoty obvykle klesají společně.

Druhou jsou ztuhlé tepny. Zdravé tepny se s každým úderem srdce roztáhnou a vrátí zpět, což udržuje tlak mezi údery. Jak tepny s věkem, cukrovkou či aterosklerózou tuhnou, tuto pružnost ztrácejí. Horní hodnota stoupá a dolní klesá.

Stejná odpověď Mayo Clinic uvádí, že mnoho starších dospělých má současně vysoký systolický a nízký diastolický tlak a že tento široký rozdíl, nazývaný vysoký pulzní tlak, souvisí s rizikem mrtvice. Náš článek o pulzním tlaku vysvětluje, jak rozdíl spočítat z vlastních měření.

Léky na vysoký tlak mohou dolní hodnotu snížit také. Pokud je užíváte a váš diastolický tlak vychází nízký, nic sami neměňte, nevynechávejte ani nevysazujte. Zda je vaše léčba správná, rozhoduje lékař, který ji předepsal.

Může být měření chybné?

Někdy je nízký diastolický tlak chybou v postupu měření. Vědecké stanovisko Americké kardiologické asociace k měření krevního tlaku uvádí chyby, které posouvají hodnoty oběma směry, a některé je snižují.

Manžeta příliš velká pro vaši paži má tendenci hodnoty podhodnocovat. Stejně tak paže držená nad úrovní srdce, například opřená o vysokou područku nebo hromadu polštářů. Stanovisko také vysvětluje, že většina domácích tlakoměrů je oscilometrická: obě hodnoty vypočítávají z pulzací manžety pomocí vestavěného vzorce, takže na správné technice záleží.

Než z nízké dolní hodnoty cokoli vyvodíte, zkontrolujte velikost manžety a polohu paže a změřte znovu.

Kdy by vás měl nízký diastolický tlak znepokojit?

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud nízké měření doprovází bolest na hrudi, dušnost, mdloby, zmatenost, studená a vlhká kůže nebo slabý a rychlý puls. To mohou být známky šoku, což je nouzový stav. Nezůstávejte doma a neměřte opakovaně.

Objednejte se na běžnou návštěvu, pokud váš diastolický tlak stále vychází pod 60 a pozorujete závrať, únavu nebo nejistotu při chůzi, nebo pokud je horní hodnota vysoká a dolní nízká. Rada Mayo Clinic při dlouhodobě nízkém diastolickém tlaku zní spolupracovat s lékařem na rizikových faktorech, které lze ovlivnit, jako je vysoký krevní tlak, kouření, cholesterol, cukrovka a hmotnost.

Pokud se cítíte dobře a jde o dlouhodobý stav, zmiňte to při další prohlídce.

Jak ověřit, zda nízká hodnota trvá

Použijte postup z dokumentu AHA pro čistý obraz:

1. Sedněte si s podepřenými zády, chodidly na zemi a paží v úrovni srdce.
2. Pět minut v klidu odpočívejte.
3. Proveďte dvě měření s odstupem jedné minuty.
4. Opakujte ráno a večer po dobu sedmi dnů.

To je 2 měření × 2 sezení × 7 dní = 28 měření. Zprůměrujte je a podívejte se na dolní hodnotu. Jedna hodnota 57 v týdnu hodnot 64 moc neznamená.

Týden hodnot 56 je vzorec, který stojí za sdílení. Poznamenejte si, jak jste se pokaždé cítili.

Sledování dolní hodnoty s BPlus

Nízký diastolický tlak dává smysl jen vedle vašich obvyklých hodnot a horní hodnoty. BPlus je aplikace pro zaznamenávání, která uchovává obojí na jednom místě. Zadejte systolický, diastolický tlak a puls ručně, nebo naskenujte displej vlastního tlakoměru fotoaparátem, a čas, datum i paže se zapíšou automaticky. K jakémukoli měření přidejte poznámku, například „závrať po postavení“.

Aplikace zobrazuje vaše hodnoty v čase v grafech, zařazuje každé do standardních barevně označených kategorií krevního tlaku a exportuje zprávu ve formátu PDF nebo CSV, kterou si vezmete k lékaři. Denní připomínky vám pomohou dodržet ranní a večerní rutinu.

Vaše data zůstávají ve vašem zařízení, aplikace funguje offline a nevyžaduje účet. BPlus je nástroj pro pohodu a zaznamenávání, nikoli zdravotnický prostředek. Neměří krevní tlak, nediagnostikuje nízký diastolický tlak ani vám neříká, co s ním dělat, a nenahrazuje odbornou péči.

Mini-FAQ

Je diastolický tlak 55 nebezpečný? Samo o sobě často ne. Někteří lidé mají hodnoty v padesátkách a cítí se dobře. Návštěva lékaře stojí za to, pokud ho doprovází závrať, únava nebo pády, pokud je současně vysoká horní hodnota, nebo pokud jde o pokles oproti vaší obvyklé úrovni. Při bolesti na hrudi, mdlobách nebo dušnosti okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Je nízký diastolický tlak u starších dospělých běžný? Ano. Jak tepny s věkem tuhnou, dolní hodnota má tendenci klesat, zatímco horní roste. Mnoho starších pacientů má vysoký systolický a nízký diastolický tlak. Tuto kombinaci stojí za to sledovat a probrat s lékařem, protože široký rozdíl nese vlastní riziko.

Mohou mi léky na tlak snížit diastolický tlak příliš? Mohou ho snížit a jen lékař, který je předepsal, může rozhodnout, zda to ve vašem případě něco znamená. Nikdy nevynechávejte, nevysazujte ani neupravujte dávku na základě domácích měření. Zaznamenejte nízké hodnoty s časy a příznaky a kontaktujte lékaře, dříve, pokud máte pocit mdloby nebo závrať.

Může dehydratace snížit dolní hodnotu? Ano. Dehydratace snižuje krevní tlak celkově, takže diastolický tlak může klesnout spolu se systolickým. Pokud nízké měření následuje po horkém dni, nemoci nebo málo tekutin, poznamenejte si to do záznamu a změřte znovu, až se dostatečně napijete. Pokud hodnoty zůstávají nízké nebo se vám točí hlava či máte pocit mdloby, řekněte to lékaři.

Zdroje

• NHLBI: Low Blood Pressure
• Mayo Clinic News Network: Severe hypotension or stiff arteries may cause extremely low diastolic blood pressure
• McEvoy et al., Diastolic Blood Pressure, Subclinical Myocardial Damage, and Cardiac Events (JACC, 2016)
• American Heart Association: Measurement of Blood Pressure in Humans (Scientific Statement)