Lavt diastolisk blodtryk: hvad et nederste tal under 60 betyder

Lavt diastolisk blodtryk betyder, at det nederste tal i din måling er under 60 mmHg. Alene og uden symptomer er det ofte bare sådan, din krop fungerer. Det fortjener en læges opmærksomhed, når det kommer sammen med svimmelhed, besvimelse, brystsmerter eller åndenød. Det samme gælder et lavt nederste tal sammen med et højt øverste tal, et mønster, der ofte peger på stive arterier.

Det amerikanske National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) sætter grænsen for lavt blodtryk ved 90/60 mmHg, så et diastolisk tryk under 60 regnes som lavt, selv når det systoliske er fint. Efter de ACC/AHA-kategorier, som American Heart Association bruger, er en måling under 120/80 normal, hvilket betyder, at et nederste tal i 60'erne er almindeligt og forventeligt.

Mayo Clinic forklarer, at et meget lavt diastolisk tryk som regel har en af to årsager: lavt blodtryk generelt eller stive arterier på grund af alder, diabetes eller fedtaflejringer (åreforkalkning). I en undersøgelse fra 2016 af 11.565 amerikanske voksne, som blev fulgt i cirka 21 år, havde personer med et diastolisk tryk under 60 omtrent dobbelt så stor odds for en blodmarkør for skade på hjertemusklen sammenlignet med dem på 80 til 89 og cirka 50 % højere risiko for iskæmisk hjertesygdom.

Hvad regnes som en lav diastolisk måling?

Det diastoliske tryk er det andet, mindre tal på måleren. NHLBI regner alt under 60 mmHg for lavt. Det større spørgsmål er, hvad det øverste tal gør samtidig, for det samme nederste tal kan betyde forskellige ting.

Den første række er beskrevet nærmere i vores guide til hvad der regnes som lavt blodtryk. Resten af denne artikel handler specifikt om det nederste tal.

BPlus farvekoder hver måling i de samme fem intervaller. Tjek mine målinger →

Hvorfor har et lavt nederste tal betydning?

Din hjertemuskel får det meste af sin egen blodforsyning mellem slagene, i den diastoliske fase. Når det diastoliske tryk falder meget lavt, kan der nå mindre blod frem til selve hjertemusklen.

Analysen fra 2016 af ARIC-undersøgelsen, offentliggjort i Journal of the American College of Cardiology, fandt, at et diastolisk tryk under 60 hang sammen med tegn på stille skade på hjertemusklen og med mere iskæmisk hjertesygdom og flere dødsfald i opfølgningsperioden, men ikke med flere slagtilfælde. Sammenhængene var stærkest hos personer, hvis systoliske tryk var 120 eller derover, altså med en stor forskel mellem de to tal.

En undersøgelse som denne viser en sammenhæng, ikke et bevis for, at det lave tal forårsagede skaden. Alligevel er det grunden til, at læger ikke automatisk ser et lavt nederste tal som en god nyhed.

Hvorfor er mit diastoliske tryk lavt?

Mayo Clinic beskriver to hovedveje. Den første er lavt blodtryk generelt, som NHLBI sætter i forbindelse med årsager som dehydrering, blodtab, alvorlig infektion og visse lægemidler. I så fald falder begge tal som regel sammen.

Den anden er stive arterier. Sunde arterier udvider sig ved hvert hjerteslag og trækker sig sammen igen, hvilket holder trykket oppe mellem slagene. Når arterierne bliver stive med alderen, diabetes eller åreforkalkning, mister de den elasticitet. Det øverste tal stiger, og det nederste falder.

Samme svar fra Mayo Clinic bemærker, at mange ældre har både et højt systolisk og et lavt diastolisk tryk, og at denne store forskel, kaldet højt pulstryk, hænger sammen med risikoen for slagtilfælde. Vores indlæg om pulstryk forklarer, hvordan du regner forskellen ud fra dine egne målinger.

Medicin mod forhøjet blodtryk kan også sænke det nederste tal. Tager du den, og dit diastoliske tryk måles lavt, så ændr, spring over eller stop ikke noget på egen hånd. Om din behandling er den rigtige, er din ordinerende læges afgørelse.

Kan målingen være forkert?

Nogle gange er et lavt diastolisk tryk et problem med opsætningen. American Heart Associations videnskabelige redegørelse om blodtryksmåling nævner fejl, der skubber målingerne i begge retninger, og nogle få skubber dem nedad.

En manchet, der er for stor til din arm, giver tendens til for lave målinger. Det samme gør en arm, der holdes over hjertehøjde, for eksempel hvilende på en høj armlæn eller en bunke puder. Redegørelsen forklarer også, at de fleste apparater til hjemmebrug er oscillometriske: de udregner begge tal ud fra manchettens pulseringer med en indbygget formel, så god teknik betyder noget.

Før du læser noget ind i et lavt nederste tal, så tjek din manchetstørrelse og din armposition, og mål så igen.

Hvornår bør et lavt diastolisk tryk bekymre dig?

Søg lægehjælp med det samme, hvis en lav måling kommer sammen med brystsmerter, åndenød, besvimelse, forvirring, kold og klam hud eller en svag, hurtig puls. Det kan være tegn på shock, som er en nødsituation. Bliv ikke hjemme og mål igen og igen.

Bestil en almindelig tid, hvis dit diastoliske tryk bliver ved med at måle under 60, og du bemærker svimmelhed, træthed eller ustabilitet, eller hvis dit øverste tal er højt, mens det nederste er lavt. Mayo Clinics råd ved et kronisk lavt diastolisk tryk er at arbejde sammen med din læge om de risikofaktorer, du kan ændre, såsom forhøjet blodtryk, rygning, kolesterol, diabetes og vægt.

Hvis du har det godt, og det er et længerevarende mønster, så nævn det ved dit næste check-up.

Sådan tjekker du, om det lave tal holder

Brug rutinen fra AHA's redegørelse for at få et rent billede:

1. Sid med støtte i ryggen, fødderne fladt på gulvet og armen hvilende i hjertehøjde.
2. Hvil roligt i fem minutter.
3. Tag to målinger med et minuts mellemrum.
4. Gentag morgen og aften i syv dage.

Det er 2 målinger × 2 sessioner × 7 dage = 28 målinger. Tag gennemsnittet, og se på det nederste tal. Et enkelt 57 i en uge med 64'ere betyder ikke meget.

En uge med 56'ere er et mønster, der er værd at dele. Noter, hvordan du havde det hver gang.

Følg dit nederste tal med BPlus

Et lavt diastolisk tryk giver kun mening ved siden af dine sædvanlige målinger og dit øverste tal. BPlus er en logføringsapp, der samler begge dele ét sted. Indtast systolisk, diastolisk og puls i hånden, eller scan dit eget apparats display med kameraet, og tidspunkt, dato og arm bliver stemplet automatisk. Tilføj en note som "let i hovedet efter at have rejst mig" til en hvilken som helst måling.

Appen viser dine målinger i grafer over tid, sorterer hver enkelt i de almindelige farvekodede blodtryksgrupper og eksporterer en PDF- eller CSV-rapport, som du kan tage med til lægen. Daglige påmindelser hjælper dig med at holde morgen- og aftenrutinen.

Dine data bliver på din enhed, appen virker offline og kræver ingen konto. BPlus er et værktøj til velvære og logføring, ikke medicinsk udstyr. Den måler ikke blodtryk, stiller ikke diagnosen lavt diastolisk tryk og fortæller dig ikke, hvad du skal gøre ved det, og den erstatter ikke professionel behandling.

Mini-FAQ

Er et diastolisk tryk på 55 farligt? Ofte ikke, i sig selv. Nogle mennesker måler i 50'erne og har det fint. Det er værd at gå til lægen, hvis det kommer sammen med svimmelhed, træthed eller fald, hvis dit øverste tal samtidig er højt, eller hvis det er et fald fra dit sædvanlige niveau. Ved brystsmerter, besvimelse eller åndenød skal du søge lægehjælp med det samme.

Er lavt diastolisk tryk almindeligt hos ældre? Ja. Når arterierne bliver stive med alderen, har det nederste tal en tendens til at falde, mens det øverste stiger. Mange ældre patienter har et højt systolisk tryk med et lavt diastolisk. Den kombination er værd at følge og tale med en læge om, fordi den store forskel har sin egen risiko.

Kan min blodtryksmedicin gøre mit diastoliske tryk for lavt? Den kan sænke det, og kun din ordinerende læge kan afgøre, om det har betydning for dig. Spring aldrig en dosis over, stop den eller juster den ud fra hjemmemålinger. Log de lave målinger med tidspunkter og symptomer, og kontakt din læge, hurtigere hvis du føler dig svimmel eller ved at besvime.

Kan dehydrering sænke det nederste tal? Ja. Dehydrering sænker blodtrykket generelt, så det diastoliske tryk kan dale sammen med det systoliske. Hvis en lav måling kommer efter en varm dag, sygdom eller for lidt væske, så noter det i din log, og mål igen, når du har fået nok at drikke. Hvis dine målinger bliver ved med at være lave, eller du føler dig svimmel eller ved at besvime, så sig det til din læge.

Kilder

• NHLBI: Low Blood Pressure
• Mayo Clinic News Network: Severe hypotension or stiff arteries may cause extremely low diastolic blood pressure
• McEvoy et al., Diastolic Blood Pressure, Subclinical Myocardial Damage, and Cardiac Events (JACC, 2016)
• American Heart Association: Measurement of Blood Pressure in Humans (Scientific Statement)