舒張壓偏低：下面的數字低於60代表什麼
舒張壓偏低是指下面的數字低於 60 mmHg。單獨出現又沒有症狀時，通常無害；若伴有頭暈、昏厥或胸痛，就值得和醫師談一談。若上面的數字同時偏高，常提示動脈僵硬。以下說明可能的原因，以及一項追蹤 11,565 名美國成年人的 2016 年研究。
本文為衛教內容，並非醫療建議。關於您的血壓，請務必諮詢專業醫護人員。
本頁的閾值依據美國採用的 ACC/AHA 指引（2017 年制定，2025 年更新版沿用），將高血壓定義為 130/80 mmHg。其他機構有所不同：歐洲的 ESH 與英國的 NICE 仍定義為 140/90 mmHg。請確認你的醫師採用哪一套指引。
舒張壓偏低是指你讀數中下面的數字低於60 mmHg。單獨出現且沒有症狀時，這往往只是你身體的運作方式。若伴有頭暈、昏厥、胸痛或氣短，就值得醫師關注。下面的數字低而上面的數字高時同樣如此，這種模式常提示動脈僵硬。
美國國家心肺血液研究所（NHLBI）把低血壓的界線定在90/60 mmHg，因此即使收縮壓正常，舒張壓低於60也算偏低。依American Heart Association使用的ACC/AHA分類，低於120/80的讀數屬於正常，這意味著下面的數字落在60多是常見且在預期之內的。
Mayo Clinic解釋說，非常低的舒張壓通常有兩種原因之一：整體血壓偏低，或因老化、糖尿病或脂肪沉積（動脈粥狀硬化）導致動脈僵硬。在一項2016年的研究中，11,565名美國成年人被追蹤約21年，舒張壓低於60的人出現心肌損傷血液標記的機率，約為80至89者的兩倍，罹患冠心病的風險也高出約50%。
什麼算舒張壓偏低？
舒張壓是血壓計上第二個、較小的數字。NHLBI把低於60 mmHg的任何數值都視為偏低。更重要的問題是上面的數字同時處於什麼水準，因為同樣的下面的數字可能代表不同的情況。
| 讀數範例 | 模式 | 常提示什麼 |
|---|---|---|
| 88/56 mmHg | 兩個數字都低 | 整體血壓偏低，如果你感覺良好，通常無害 |
| 112/56 mmHg | 下面的低，上面的正常 | 有時稱為單純舒張期低血壓；可能就是你的常態，但要檢查測量設置 |
| 150/55 mmHg | 下面的低，上面的高 | 脈壓差寬達95，是老年人動脈僵硬的典型表現 |
| 任何伴有頭暈、昏厥、胸痛或氣促的低讀數 | 有症狀 | 需要看醫師；見下面的警示部分 |
第一列在我們的指南什麼是低血壓中有詳細說明。本文其餘部分專門討論下面的數字。
BPlus 會把每次讀數依同樣的五個區間用顏色標示。 查看我的讀數 →
為什麼下面的數字偏低很重要？
你的心肌自身的大部分血液供應發生在兩次心跳之間，也就是舒張期。當舒張壓降得很低時，到達心肌本身的血液可能減少。
2016年發表在Journal of the American College of Cardiology上的ARIC研究分析發現，舒張壓低於60與無症狀心肌損傷的跡象有關，也與追蹤期間更多的冠心病和死亡有關，但與更多的中風無關。在收縮壓為120或更高的人群中，也就是兩個數字之間差距很大時，這種關聯最強。
這樣的研究顯示的是關聯，而不是低數值造成傷害的證據。儘管如此，這正是醫師不會自動把偏低的下面的數字當作好消息的原因。
我的舒張壓為什麼偏低？
Mayo Clinic描述了兩條主要途徑。第一條是整體血壓偏低，NHLBI把它與脫水、失血、嚴重感染和某些藥物等原因連結起來。這種情況下，兩個數字通常會一起下降。
第二條是動脈僵硬。健康的動脈會隨每次心跳伸展再回彈，這能在兩次心跳之間維持壓力。隨著動脈因老化、糖尿病或動脈粥狀硬化而變硬，它們就失去了這種彈性。上面的數字升高，下面的數字下降。
Mayo Clinic的同一回答還指出，許多老年人收縮壓高而舒張壓低，這種較大的差距稱為高脈壓，與中風風險有關。我們關於脈壓的文章解釋了如何用自己的讀數算出這個差距。
降壓藥也可能降低下面的數字。如果你正在服藥而舒張壓偏低，請不要自行更改、漏服或停藥。你的治療是否合適，由開藥的醫師決定。
讀數會不會有誤？
有時舒張壓偏低是測量設置的問題。American Heart Association關於血壓測量的科學聲明列出了會使讀數向兩個方向偏移的誤差，其中幾種會使讀數偏低。
袖帶對你的手臂來說太大，往往會使讀數偏低。手臂舉得高於心臟水準也是如此，例如擱在高扶手或一堆靠墊上。聲明還解釋說，大多數家用血壓計是示波法的：它們用內建公式根據袖帶脈動計算出兩個數字，所以正確的操作方法很重要。
在對偏低的下面的數字作任何解讀之前，請先檢查你的袖帶尺寸和手臂位置，然後再測一次。
舒張壓偏低何時需要擔心？
如果偏低的讀數伴有胸痛、氣短、昏厥、意識混亂、皮膚濕冷，或脈搏微弱而快，請立即就醫。這些可能是休克的跡象，屬於緊急情況。不要待在家裡反覆測量。
如果你的舒張壓持續低於60，並且你注意到頭暈、疲倦或站立不穩，或者上面的數字高而下面的數字低，請預約一般門診。對於長期偏低的舒張壓，Mayo Clinic的建議是和醫師一起處理你能改變的風險因素，例如高血壓、吸菸、膽固醇、糖尿病和體重。
如果你感覺良好，而且這是長期存在的情況，請在下次健檢時提一下。
如何檢查低數值是否持續
依照AHA聲明中的流程，可以得到清晰的結果：
- 坐下，背部有支撐，雙腳平放，手臂放在與心臟同高的位置。
- 安靜休息五分鐘。
- 間隔一分鐘測量兩次。
- 連續七天，早晚各重複一次。
也就是2次讀數 × 2個時段 × 7天 = 28次讀數。取平均值，再看下面的數字。在一週都是64的情況下出現一次57，意義不大。
如果一週都是56，這種模式就值得告訴醫師。請記下每次的感受。
用BPlus追蹤你下面的數字
偏低的舒張壓只有放在你平時的讀數和上面的數字旁邊才有意義。BPlus是一款把兩者放在同一處的記錄應用程式。你可以手動輸入收縮壓、舒張壓和脈搏，也可以用相機掃描自己血壓計的顯示螢幕，時間、日期和測量的手臂會自動記錄。可以為任何一次讀數加上備註，例如「站起來後頭暈」。
應用程式會把你的讀數隨時間繪成圖表，將每次讀數歸入標準的彩色血壓分類，並匯出PDF或CSV報告供你帶給醫師。每日提醒幫助你堅持早晚的測量習慣。
你的資料保存在你的裝置上，可離線使用，無需帳號。BPlus是健康與記錄工具，不是醫療器材。它不測量血壓，不診斷舒張壓偏低，也不會告訴你該怎麼辦，不能取代專業醫療。
常見問題
舒張壓55危險嗎？ 單獨出現時往往不危險。有些人的讀數在50多，感覺也很好。如果伴有頭暈、疲勞或跌倒，如果同時上面的數字很高，或者比你平時的水準有所下降，就值得去看醫師。如果出現胸痛、昏厥或氣短，請立即就醫。
舒張壓偏低在老年人中常見嗎？ 是的。隨著動脈因年齡增長而變硬，下面的數字往往下降，上面的數字則上升。許多老年患者收縮壓高而舒張壓低。這種組合值得追蹤並與醫師討論，因為這個較大的差距本身就帶有風險。
我的降壓藥會讓舒張壓太低嗎？ 它們可能降低舒張壓，而這對你是否重要，只有開藥的醫師能決定。切勿根據家用血壓讀數漏服、停用或調整劑量。請記錄低讀數及時間和症狀，並聯絡你的醫師；如果感覺快要昏倒或頭暈，請更早聯絡。
脫水會使下面的數字變低嗎？ 會。脫水會使整體血壓下降，所以舒張壓可能與收縮壓一起下降。如果偏低的讀數出現在炎熱的一天、生病或飲水很少之後，請記在日誌裡，等喝夠水後再測一次。如果讀數一直偏低，或你感到頭暈或快要昏倒，請告訴你的醫師。
參考來源
- NHLBI: Low Blood Pressure
- Mayo Clinic News Network: Severe hypotension or stiff arteries may cause extremely low diastolic blood pressure
- McEvoy et al., Diastolic Blood Pressure, Subclinical Myocardial Damage, and Cardiac Events (JACC, 2016)
- American Heart Association: Measurement of Blood Pressure in Humans (Scientific Statement)
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