生病時還要量血壓嗎?

要量,只要測量本來就是你的日常習慣,或醫師請你記錄。不過,請把生病期間的讀數單獨歸類。發燒、疼痛、沒睡好以及某些感冒藥會讓數值升高,而嘔吐或腹瀉則可能讓數值降低,所以病中量到的讀數,反映的更多是這場病,而不是你平時的血壓。

在血壓方面,Mayo Clinic 指出,對高血壓患者來說,最需要留意的感冒藥是減充血劑(鼻塞藥),它們可能使血壓升高,某些消炎止痛藥也一樣。脈搏的變化則更有規律。Broman 等人 2021 年發表在 Critical Care Medicine 的研究分析了 9,046 名加護病房患者的 472,941 組體溫與心率配對資料,發現體溫每升高 1°C,心率約每分鐘多 8.35 次(男性 7.24,女性 9.46)。這些是 ICU 患者,不是在家得了流感的人,但趨勢是一致的。不過,生病並不會改變安全底線:無論是否生病,AHA 都把高於 180/120 的讀數視為緊急情況。

生病時,什麼會改變你的讀數?

生病時很少只有一件事在變。你可能同時有發燒、喉嚨痛、睡眠不足,體內還有減充血劑,每一項都在把讀數拉向各自的方向。

如果發燒那天,血壓計上的心率比你平時高出很多,這就符合表中的規律。我們的血壓計上的心率指南解釋了第三個數字的含義。

生病時要不要跳過測量?

不必。如果醫師要求每天測量,就繼續測。跳過生病的日子會讓記錄出現空白,對醫師來說,標註過的讀數比缺漏的讀數更有用。

不該做的是從那幾天的數值裡讀出趨勢。發燒的一週可能讓你的平均值看起來比實際更高。每天的波動本來就很正常,正如我們關於讀數為何會波動的文章所說,生病只是讓波動更多。

病中如何得到公平的讀數

目標和平時一樣:得到平靜、可比較的數值。身體不適時,有幾處調整會有幫助。

• 等到你能舒服地靜坐約五分鐘,背部有支撐,雙腳平放。不要在一陣咳嗽後、洗完熱水澡後,或身體發虛上完廁所後馬上測量。
• 依照 American Heart Association 的建議,間隔一分鐘測兩到三次,並全部記錄下來。
• 替每個讀數加一則備註:如果量了體溫就記下體溫、主要症狀,以及當天吃過的感冒藥或止痛藥。
• 使用你一貫使用的手臂和壓脈帶,這樣唯一改變的只有你自己。

康復後,回到正常的測量安排。要與生病前的數值公平比較,常見的居家監測方法很合適:早晚各測 2 次、間隔一分鐘,連續 7 天,共得到 28 個讀數,這與我們的取多少次讀數的平均值指南所用的方法相同。

感冒藥、止痛藥與你的數值

Mayo Clinic 指出,偽麻黃鹼和苯腎上腺素等減充血劑可能使血壓升高,還可能讓某些降血壓藥效果變差。它還把布洛芬、萘普生等 NSAIDs 列為可能使部分人血壓升高的藥物,並指出有些產品鈉含量很高。

這並不代表感冒不能治。Mayo Clinic 的建議是閱讀標籤,並詢問藥師或醫師哪種產品適合你,這樣的溝通最好在購買前進行。如果你已經在服用降血壓藥,不要因為生病就自行更改、漏服或停藥。有些藥物附有病中用藥說明,應該詢問的人是開藥的醫師或藥師。如果疾病讓你難以服用平時的藥,或你不確定該怎麼辦,請聯絡開藥的醫師或藥師,由他們來決定。

病中哪些數值才重要?

依據 ACC/AHA 指引,高血壓從 130/80 開始,而 ESH 和 NICE 對診間讀數採用 140/90。病中某一次讀數超過任一界線並不是診斷,但如果康復後數值仍持續偏高,值得向醫師提出。

低於平時的讀數同樣需要重視。如果你嘔吐或腹瀉數日後頭暈、頭重腳輕,而且喝不下水,請聯絡醫療專業人員。昏厥、意識混亂,或心跳加速並伴有皮膚冰冷濕黏,需要緊急救治,這正是 NHLBI 對嚴重低血壓的說明。

病中的讀數什麼時候屬於緊急情況?

讀數非常高,不能怪罪於流感。AHA 指出,讀數高於 180/120(任一數字超標即可)需要立刻處理。如果你還有胸痛、氣短、背痛、麻木、無力、視力改變或說話困難,不要再重新測量:請立即就醫並呼叫緊急救援服務。

如果沒有症狀,先休息約五分鐘,再測一次。如果複測仍高於 180/120,請立即就醫,不要為了看數值會不會降下來而反覆測量。無論患的是什麼病,出現胸痛或呼吸困難都需要緊急救治,不論血壓計顯示什麼。

用 BPlus 把病中的日子單獨標出來

BPlus 讓標註變得很快。手動記錄收縮壓、舒張壓和脈搏,或用相機掃描你自己血壓計的顯示螢幕,時間、日期和測量手臂會自動補上。可以替任一讀數加上備註,例如「發燒,吃了感冒藥」,然後用趨勢圖表和可搜尋的歷史記錄,把那些日子與平常的日子比較。PDF 或 CSV 報告可以把完整情況交給你的醫師。

當感冒打亂了你的一天,用藥提醒可以幫你堅持開藥醫師訂下的安排。你的資料保存在你的裝置上,應用程式可離線使用,也無需建立帳號。BPlus 是健康與記錄工具,不是醫療器材:它不測量、診斷或治療血壓,也不能取代專業醫療。

常見問題速答:生病時的血壓

感冒或流感會讓血壓升高嗎? 可能,通常是短暫的。發燒會讓脈搏加快,疼痛、睡眠差和咳嗽可能把血壓推高。據 Mayo Clinic,含減充血劑的感冒藥也可能使血壓升高。大多數影響會隨康復而消退,但非常高的讀數仍需處理,正如緊急情況一節所述。

發燒會影響血壓計嗎? 主要體現在脈搏上。在 2021 年一項針對 9,046 名 ICU 患者的研究中,體溫每升高 1°C,心率約每分鐘多 8 次。那項研究測的是心率,不是血壓,所以請在每個讀數旁記下你的體溫。

生病時我還應該繼續吃降血壓藥嗎? 不要自行更改、漏服或停藥。如果嘔吐、腹瀉或其他原因讓你難以服用平時的藥,請聯絡開藥的醫師或藥師。趁身體好的時候問問他們,生病那幾天希望你怎麼做,也很有幫助。

生病會讓血壓變低嗎? 會。嘔吐、腹瀉和飲水不足會讓你缺水,讀數可能比平時低,站起時常伴有頭暈。如果喝不下水,請聯絡醫療專業人員。昏厥或意識混亂需要緊急救治。

參考來源

• The Relationship Between Heart Rate and Body Temperature in Critically Ill Patients (Critical Care Medicine, 2021, PubMed)
• Mayo Clinic: High Blood Pressure and Cold Remedies: Which Are Safe?
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• American Heart Association: When to Call 911 for High Blood Pressure