生病时还要量血压吗?

要量,只要测量本来就是你的日常习惯,或医生让你记录。不过,请把生病期间的读数单独归类。发烧、疼痛、没睡好以及某些感冒药会让数值升高,而呕吐或腹泻则可能让数值降低,所以病中量到的读数,反映的更多是这场病,而不是你平时的血压。

在血压方面,Mayo Clinic 指出,对高血压患者来说,最需要留意的感冒药是减充血剂(鼻塞药),它们可能使血压升高,某些消炎止痛药也一样。脉搏的变化则更有规律。Broman 等人 2021 年发表在 Critical Care Medicine 的研究分析了 9,046 名重症监护患者的 472,941 组体温与心率配对数据,发现体温每升高 1°C,心率约每分钟多 8.35 次(男性 7.24,女性 9.46)。这些是 ICU 患者,不是在家得了流感的人,但趋势是一致的。不过,生病并不会改变安全底线:无论是否生病,AHA 都把高于 180/120 的读数视为紧急情况。

生病时,什么会改变你的读数?

生病时很少只有一件事在变。你可能同时有发烧、咽痛、睡眠不足,体内还有减充血剂,每一项都在把读数拉向各自的方向。

如果发烧那天,血压计上的心率比你平时高出很多,这就符合表中的规律。我们的血压计上的心率指南解释了第三个数字的含义。

生病时要不要跳过测量?

不必。如果医生要求每天测量,就继续测。跳过生病的日子会让记录出现空白,对医生来说,标注过的读数比缺失的读数更有用。

不该做的是从那几天的数值里读出趋势。发烧的一周可能让你的平均值看起来比实际更高。每天的波动本来就很正常,正如我们关于读数为何会波动的文章所说,生病只是让波动更多。

病中如何得到公平的读数

目标和平时一样:得到平静、可比较的数值。身体不适时,有几处调整会有帮助。

• 等到你能舒服地静坐约五分钟,背部有支撑,双脚平放。不要在一阵咳嗽后、洗完热水澡后,或身体发虚上完厕所后马上测量。
• 按照 American Heart Association 的建议,间隔一分钟测两到三次,并全部记录下来。
• 给每个读数加一条备注:如果量了体温就记下体温、主要症状,以及当天吃过的感冒药或止痛药。
• 使用你一贯使用的手臂和袖带,这样唯一改变的只有你自己。

康复后,回到正常的测量安排。要与患病前的数值公平比较,常见的家庭监测方法很合适:早晚各测 2 次、间隔一分钟,连续 7 天,共得到 28 个读数,这与我们的取多少次读数的平均值指南所用的方法相同。

感冒药、止痛药与你的数值

Mayo Clinic 指出,伪麻黄碱和去氧肾上腺素等减充血剂可能使血压升高,还可能让某些降压药效果变差。它还把布洛芬、萘普生等 NSAIDs 列为可能使部分人血压升高的药物,并指出有些产品钠含量很高。

这并不意味着感冒不能治。Mayo Clinic 的建议是阅读标签,并询问药师或医生哪种产品适合你,这样的沟通最好在购买前进行。如果你已经在服用降压药,不要因为生病就自行更改、漏服或停药。有些药物附有病中用药说明,应该询问的人是开药的医生或药师。如果疾病让你难以服用平时的药,或你不确定该怎么办,请联系开药的医生或药师,由他们来决定。

病中哪些数值才重要?

按照 ACC/AHA 指南,高血压从 130/80 开始,而 ESH 和 NICE 对诊室读数采用 140/90。病中某一次读数超过任一界线并不是诊断,但如果康复后数值仍持续偏高,值得向医生提出。

低于平时的读数同样需要重视。如果你呕吐或腹泻数日后头晕、头重脚轻,而且喝不进水,请联系医疗专业人员。晕厥、意识混乱,或心跳加速并伴有皮肤冰冷湿黏,需要紧急救治,这正是 NHLBI 对严重低血压的说明。

病中的读数什么时候属于紧急情况?

读数非常高,不能怪罪于流感。AHA 指出,读数高于 180/120(任一数字超标即可)需要立刻处理。如果你还有胸痛、气短、背痛、麻木、无力、视力改变或说话困难,不要再重新测量:请立即就医并呼叫急救服务。

如果没有症状,先休息约五分钟,再测一次。如果复测仍高于 180/120,请立即就医,不要为了看数值会不会降下来而反复测量。无论患的是什么病,出现胸痛或呼吸困难都需要紧急救治,不论血压计显示什么。

用 BPlus 把病中的日子单独标出来

BPlus 让标注变得很快。手动记录收缩压、舒张压和脉搏,或用相机扫描你自己血压计的显示屏,时间、日期和测量手臂会自动补上。可以给任一读数添加备注,例如"发烧,吃了感冒药",然后用趋势图表和可搜索的历史记录,把那些日子与平常的日子比较。PDF 或 CSV 报告可以把完整情况交给你的医生。

当感冒打乱了你的一天,用药提醒可以帮你坚持开药医生定下的安排。你的数据保存在你的设备上,应用可离线使用,也无需创建账户。BPlus 是健康与记录工具,不是医疗器械:它不测量、诊断或治疗血压,也不能替代专业医疗。

常见问题速答:生病时的血压

感冒或流感会让血压升高吗? 可能,通常是短暂的。发烧会让脉搏加快,疼痛、睡眠差和咳嗽可能把血压推高。据 Mayo Clinic,含减充血剂的感冒药也可能使血压升高。大多数影响会随康复而消退,但非常高的读数仍需处理,正如紧急情况一节所述。

发烧会影响血压计吗? 主要体现在脉搏上。在 2021 年一项针对 9,046 名 ICU 患者的研究中,体温每升高 1°C,心率约每分钟多 8 次。那项研究测的是心率,不是血压,所以请在每个读数旁记下你的体温。

生病时我还应该继续吃降压药吗? 不要自行更改、漏服或停药。如果呕吐、腹泻或其他原因让你难以服用平时的药,请联系开药的医生或药师。趁身体好的时候问问他们,生病那几天希望你怎么做,也很有帮助。

生病会让血压变低吗? 会。呕吐、腹泻和饮水不足会让你缺水,读数可能比平时低,站起时常伴有头晕。如果喝不进水,请联系医疗专业人员。晕厥或意识混乱需要紧急救治。

参考来源

• The Relationship Between Heart Rate and Body Temperature in Critically Ill Patients (Critical Care Medicine, 2021, PubMed)
• Mayo Clinic: High Blood Pressure and Cold Remedies: Which Are Safe?
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• American Heart Association: When to Call 911 for High Blood Pressure